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2026年居家服药重精患者用药督导规划

一、规划背景与目标

（一）背景

截至2025年末，全国登记在册居家严重精神障碍患者达687.3万人，其中规律服药率仅为62.1%，擅自减药、停药患者中约43%出现病情复发，17%发生肇事肇祸风险事件。基层服药督导存在督导人员专业能力不足、随访衔接断裂、患者服药依从性激励缺失、家属监护责任落实不到位等共性问题。2026年居家严重精神障碍患者用药督导工作以《严重精神障碍管理治疗工作规范（2022年版）》为核心依据，聚焦“降复发、降风险、提依从、提生活质量”核心方向，全面构建全链条、精细化的服药督导体系，切实保障患者健康权益与社会公共安全。

（二）工作目标

1.核心量化指标：2026年末全市居家重精患者规律服药率提升至85%以上，服药依从性评估合格（Morisky依从性量表得分≥6分）患者占比达80%，因漏服、擅自停药导致的复发住院率较2025年下降30%，肇事肇祸风险事件发生率降至0.1%以下，家属服药督导知识知晓率达90%以上。

2.体系建设目标：建成“精防医师-社区网格员-家属-社会志愿者”四级联动督导网络，实现辖区在册居家重精患者督导覆盖率100%；搭建市级重精患者用药督导数字化平台，随访数据、服药记录、不良反应上报实时更新率达95%以上；建立覆盖所有基层督导人员的年度培训机制，培训合格率达100%。

3.长效机制目标：形成“风险预警