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2026年就诊记录基层档案归集规划

一、工作基础与现状评估

2023-2025年，全国基层医疗卫生机构就诊记录归集工作已完成阶段性覆盖目标：截至2025年底，全国乡镇卫生院、社区卫生服务中心电子病历系统普及率达98.7%，村卫生室电子接诊系统普及率达92.3%，累计归集标准化就诊记录12.7亿份，初步建成国家-省-市-县四级基层医疗档案数据传输链路。但当前工作仍存在四类核心短板：

一是归档标准适配性不足，17.2%的县级区域未根据基层诊疗特点细化字段规则，村卫生室手写接诊记录补录误差率达8.9%，12.4%的地区存在门诊、随访、慢病管理档案“多档分立”问题，同一居民就诊信息匹配度不足75%；

二是数据质量参差不齐，2025年全国基层就诊记录完整性抽检合格率为81.3%，其中过敏史、既往病史字段缺失率达13.7%，就诊诊断ICD-10编码错误率达6.2%，11.6%的机构存在诊疗数据延迟72小时以上上传问题；

三是归集安全体系存在漏洞，29.4%的县级基层医疗机构未完成数据传输加密升级，32.7%的机构未设置就诊档案查询权限分级机制，2025年全国累计发生12起基层医疗数据泄露事件，涉及居民信息21.3万条；

四是归集效能与应用脱节，仅38.2%的地区实现就诊档案与公共卫生服务、医保报销、家庭医生签约数据联动，基层医师调阅跨机构就诊记录的平均耗时达4.7分钟，62.1%的居民无法通过