肺结核手术后常见并发症及防治-2019年精选文档.pdfVIP

肺结核手术后常见并发症及防治 1 资料与方法 1.1 一般资料 对南宁市第四人民医院 2011 年 1 月～ 2014 年 6 月进行手术治疗的 53 例肺结核患者术后并发症进行回顾、总 结和分析。 53 例患者中男 28 例，女 25 例；年龄 10.5 ～72 岁， 平均年龄 34 岁。 53 例中，浸润型肺结核 18 例；慢纤洞型肺结 核 15 例；单纯结核性脓胸 19 例；毁损肺 1 例。 53 例中，患者 有咯血症状的 12 例；痰菌阳性 10 例；霉菌球 16 例；糖尿病 11 例；其他 4 例。 1.2 方法 53 例肺结核患者中，全肺切除 9 例；肺叶切除 26 例（其中左肺叶切除 9 例，右肺叶切除 17 例）；胸膜剥脱术 11 例；楔形切除 4 例；复合肺叶切除术 2 例，其他 1 例。 53 例患 者在术前的治疗均达到 9 个月以上，平均治疗时间为 12 个月， 术后进一步进行治疗。 1.3 结果 53 例中发生手术并发症的 9 例。 9 例中术后急性 呼吸衰竭 1 例，经呼吸机治疗后治愈；肺不张 3 例，经气道雾化 吸人及纤维支气管镜吸痰后治愈， 血胸 2 例，经剖胸止血 1 例治 愈， 1 例死亡；脓胸 2 例，均治愈；支气管胸膜瘘 1 例，治愈。 2 分析讨论 2.1 手术治疗在肺结核治疗中的应用 手术治疗是肺结核治 疗的有效方法之一， 特别对于严重的、 不可逆的病变进行手术治 疗，一般都能取得较好的疗效。肺结核手术治疗开始于上世纪 50 年代，当时的治疗主要是对病变组织进行切除，相对于其他 治疗方法，手术治疗的效果明显、速度快，大大降低了严重肺结 核患者的死亡率， 也是肺结核患者的治愈后并发症、 复发情况得 到了好转。在肺结核治疗中，一般建议采用药物治疗，逐渐的控 制病情，以达到治愈目的。对于部分患者则需要手术治疗，以减 轻患者痛苦，提高患者的治疗效果。在手术治疗肺结核疾病中， 对病变组织进行切除，一方面，要确保断面病灶的完全切除，避 免疾病的复发，使肺断面再无病灶活动。另一方面，尽可能在确 保治疗效果的前提下缩小切除面积， 尽可能保留病灶外的肺部组 织，以发挥肺部的功能。手术治疗对于难治性肺结核、复发性肺 结核的治疗效果较好， 对患者病灶、 肺叶的切除有效的降低了患 者的死亡率、结核并发症及复发率。随着医疗条件的改善，该病 的发现快，诊治早，也降低了肺结核疾病的诊治难度，近年来， 手术治疗肺结核的重症患者逐渐减少，全肺切除患者呈递减趋 势，手术治疗的效果得到了明显提高， 但术后并发症的预防和治 疗却不容忽视， 对肺结核手术并发症的防治是提高手术治疗效果 的重要手段。 2.2 肺结核术后常见并发症 支气管胸膜瘘、血胸、脓胸、 肺不张是肺结核术后的常见并发症。 支气管胸膜瘘也可称为支气 管残端瘘， 主要是因为支气管残端内膜结核缝合不严或伤口难以 愈合造成的。 此外，支气管的炎性病变， 患者本身的身体条件 （如 患者手术身体较