医保农合管理知识培训.pptVIP

基本医疗保险、农村合作医疗 管 理 知 识 培 训 武冈万康医院农合医保办 一、加强管理的必要性 二、病人入出院流程图 三、管理中的注意事项 四、被考核的几个要素 五、减少审扣基本措施 一、加强管理的必要性 （一）迎接全民医保时代的到来 ? 2000 年实行职工医保； 2003 年实行农村合 作医疗 ? 2009 年全面推开城镇居民基本医疗保险， 重视解决老人、残疾人和儿童的基本医疗保 险 ? 2010 年医改完成从制度设计到实际操作的 全部过程，进入“深水区” ? 国家将逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制 度，实现全民医保 —— 缓解老百姓“看病贵” （二）群众健康保障的需要 方便参保群众持卡就医，即时结算 以群众健康为中心，以群众满意为目标 “小病在社区、大病到医院、康复回社区” （三）基金有限，需求无限 职工医保：个人缴费 + 单位缴费 城镇居民：个人年缴费 新 农 合 ：农民个人 + 地方财政 + 国家投入 二、病人入出院流程图 入院出院流程 住院病人持住院证到住院结算中心预交住院费，办理入院 病人到住院科室护理站交住院证、门诊病历，安排床位住院 科室进行入院宣教 医保、农合病人 住院三日内需办 理审核手续 医保病人到结算 中心押卡，更改 身份 医保、农合病人特别提示： 外伤和认定为工伤的病人要填写审批表； 介入手术、大型材料要填写审批表 出院 5 种资料包括： ①出院小结②