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中医护理文书书写要求 中医护理文书书写要求 元江县中医医院 元江县中医医院 前言 前言 一、卫生部文件 一、卫生部文件 （一）卫生部国家中医管理局关于印发《中医病历书写基本规范》的通知【2010】125 号 （一）卫生部国家中医管理局关于印发《中医病历书写基本规范》的通知【2010】125 号 1.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用 24 小时制记录。 1.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用 24 小时制记录。 2.住院病历内容包括（护理部分）体温单、医嘱单、手术安全核查记录、手术清点记录、 2.住院病历内容包括（护理部分）体温单、医嘱单、手术安全核查记录、手术清点记录、 病重（病危）患者护理记录。 病重（病危）患者护理记录。 3.自2010 年 7 月 1 日起执行。 3.自2010 年 7 月 1 日起执行。 （二）《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文件的通知》 （二）《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文件的通知》 1.护士需要填写、书写的护理文书包括体温单、医嘱单、手术安全核查记录、手术清点记 1.护士需要填写、书写的护理文书包括体