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多重耐药菌的相关知识
L/O/G/O
定义
多重耐药菌( multidrug resistant organisms- MDROS)
是指有多重耐药性的病原菌。通常是指对三类或三类以上不同抗
菌药物耐药的细菌。
泛耐药菌(P- resistence)对常用的抗菌药物全部耐药的细菌
滥用抗考雅
为什么多重耐药菌受到关注?
2007年11月:美国政府调査报告,被称为
“超级病菌”MRSA正在美国国内蔓延,每年预
计有超过9万人感染这一病菌,被列为世界三
大最难解决感染性疾患第1位,年致死的人数
可能超过艾滋病
为什么多重耐药菌受到关注?
我国细菌耐药形势异常严峻
①多重耐药菌的种类和数量在迅速增加
②多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死率明显增加:
耐药菌感染病死率为11.7%,而一般感染病死率为5.4%;
③医疗费用急剧上升,耐药菌感染住院病人的治疗费用较
敏感者高3倍以上,住院总费用则高3.75倍
④每年由于耐药菌感染损失数百亿元,相关病死人数近50
需要关注的多重耐药菌
耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)
·耐万古霉素的肠球菌(VRE)
产 ESBLS的肠杆科细菌,包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯
菌
对所有抗菌药物耐药的鲍曼不动杆菌( PDR-AB)
对广谱抗菌药物天然耐药的细菌如嗜麦芽窄食单胞
菌、洋葱伯克霍尔德菌等。
耐药菌增加的原因
耐药菌产生增加:抗生素滥用
耐药菌传播增加:医护人员接触传播
传播方式
污染环境
飞沫
污染的设备
皮屑
排泄物
定植者
工作人员的
空气传播
易感者
多重耐药菌产生和扩散的原因
30-40%为医院工作人员的手
20-25%是抗菌药物的选择压力
20-25%是社区获得性病原菌
20%来源不明(如环境污染及工作人员携
带)
多重耐药菌的易感人群
既往携带或感染了 MDROS
在 MDROS感染率高的科住院
高龄患者
高危手术
免疫扣制剂应用
插管或侵入性操作
长期住院患者
使用广谱抗菌药物,或长期应用抗菌药物
呼吸机应用;
感染部位
肺部感染
呼吸道定
植
尿路感染
皮肤的定植
伤口的定植
血源性感染
和感染
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