常见胸部影像学征象解析汇报[文].pdfVIP

实用标准文档 胸部常见影像学表现解析 （一）、鼠尾征（ rat tail sign ） 指 支气管肺癌沿支气管的纵轴浸润蔓延，使支气管呈尾巴状狭窄且不规则的缺损。 中央型肺癌以在肺门区形成肿块并合并不同程度的支气管阻塞为其病理特征， 依照其生 长方式可分为管型、管壁型、管外型三类。支气管壁增厚（早期改变） ：正常支气管壁表现 为“线”样影， “线”样影均匀一致，走行自然柔和，壁增厚表现为“线”样增粗，且粗细 不均或呈串珠样，其走行略显僵硬， 在右上叶、右中间段支气管发生的概率较大； 支气管管 腔狭窄：管壁癌浸润和管壁外淋巴结浸润包埋，致管腔狭窄， 狭窄管腔可以形态不规则，但 也可以很规则； 肺门区肿块：中央型肺癌以形成肺门区肿块为特征，受累的支气管截断，断 端呈杯口状， 鼠尾状 ，有时可见腔肿物，肿块的边缘表现为分叶征、毛刺征、脐凹征，无强 化的液化坏死区等。 文案大全 实用标准文档 （二）扫帚征（ broom sign ） “扫帚征” 最早由前苏联学者于 1982 年报道。近年来， “扫帚征”作为 早期 诊断 左上 叶尖后段中央型肺癌 敏感而有效的征象开始引起人们的关注， 该征象主要表现为左肺门向尖 后段呈扇形放射状分布的粗条索影和左肺门肿块，形似“扫帚” ，而癌组织肿块常隐藏在肺 门，平片不易发现，常易漏诊或误诊为肺结核、支气管疾患等其他疾病。 扫帚征的影像学特征 “扫帚征 “在平片上主要表现为： 由肺门向外带成扇形分布的长短不一的放射状条索状 影，其边缘清楚或模糊，病变区密度较高，可合并腺泡小结节影或少量淡薄小叶性实变影， 在病变早期，肺门肿块可不显示，但受累肺门均有不同程度的上移。扫帚征 CT 的基本征象 仍然由左肺门肿块和由肺门向尖后段扇形分布的放射状条索状影构成， 受累支气管壁明显增 厚，成粗条索影，自肺门向尖后段呈扇形分布，可表现为多支支气管受累， 支气管的壁有明 显强化，部分小支气管堵塞，使其远侧的肺小叶不，形成稍显淡薄的扇形阴影。 肺门软组织 肿块强化明显，强化值均大于 20HU ，可以合并纵隔肺门淋巴结增大。 CT 能清楚的显示病 变，不易误诊，早期肿块较小，多位于肺门影，可稍突出于肺野，并见自肿块向四周放射状 分布的粗条索影，纵隔多无肿大的淋巴结，肿块强化明显；在后期，肿块较大，明显向肺野 突出， 自肿块向四周放射状分布的条索影更粗， 纵隔一般都见淋巴结肿大， 肿块亦有明显强 化。当左肺门肿块隐藏在左肺门正常结构中， 病变不典型时， 平片容易误诊，但平片显示肺 门的细微移位和胸廓的整体印象优于 CT。 文案大全 实用标准文档 “扫帚征”的病理学基础 该苏联学者提出扫帚征病理学类型一般为小细胞未分化癌和腺癌。 侵袭式生长是小细胞 未分化癌和腺癌的主要生长方式，癌组织沿支气管、血管周围蔓延，在肺间质中浸润生长。 小细胞未分化癌以多支支气管受累为特征， 浸润性强， 间质反应弱， 常在黏膜下的淋巴管及 结缔组织沿支气管长轴扩展，引起支气管狭窄时， 狭窄段常常细而长， 比较规则， 引起支气 管梗阻时，梗阻端常呈锥形。而腺癌以肺泡壁为支架，呈单层或 2~3 层覆盖于肺泡壁并沿 肺泡壁连续性生长。小细胞未分化癌和腺癌引起的支气管堵塞，均可使其