左下肢静静脉血栓疑难病例讨论.pptVIP

左下贼深静脉血栓疑难病例讨论 目录 1、了解下肢深静脉血栓的定义、病因、检查方法。 2、能初步掌握下肢深静脉血栓的临床表现、护理措施。 熟悉下肢深静脉血栓的护理诊断和健康教育。 4、解决病人的护理难点,促进病人早日康复 定义 深静脉血栓形成是指血液在深静脉内非正常凝 结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍。全身主干静脉 均可发病,以下肢静脉多见,血栓形成大多发生在 制动状态。 下肢深静脉血栓形成栓脱落 正常的血流 血栓形成 小腿静脉系统 个 个 下肢深静脉血栓形成 血流缓慢长期卧床 活动减少 手术 病因A静脉壁损份创伤 妊娠 液高凝状卡产后 外科大手术后 表1DVT的危险因素 轻度危险 中度危险 重度危险 OR2) (2≤OR≤9) (OR10) 卧床≥3天 胨关节镜手术 臂、大腿骨折 久坐不动(长时间的 中央静脉置管 髖滕关节置换 坐车或飞机旅行 年龄的增长 恶性疾病、化疗 重大普外科手术 腹腔镜手术 充血性心衰或呼吸衰竭 重大创伤 肥胖 激素替代治疗或口服避孕药脊髓损伤 奸娠分娩 脊髓瘫痪 静脉曲张 妊娠产后 DVT后 血栓形成倾向 临床表现: 肿胀 活动 受限 疼痛 皮温和 体温 浅静脉 升高 正常的皮温 是33-35 扩张 Company logo Diagram 下肢 DVT 股青肿 股白肿 图片版权所有:杭州市血管外科中 严重的路段导脉立程一没护 Diagram 01首选 超声多普勒检查 02金标准 03早期血栓形成 静脉造影 放射性核素检查 治疗要点 口服药物 静脉药物 》 手术治疗 华法林可透 肝素,不 过胎盘屏障 易透过胎 介入:行 口服后 胭窝静肪 盘屏障; 12-14小时 置管术 尿激酶持续 见效 静滴。 患者病史回顾 于华月前左下肢脚背①高血压病史1年 患者:詹克英 肿胀不适,休息后无口服复方利血平 明显改善,患者未给片bid 月肿胀逐渐加重 复方丹参2片bid 1631313 肿胀蔓延至大腿,左:血压控制良好 2016-11-29 下肢彩超提示:左侧②脑梗塞病史1年 主诉:左下肢肿胀半月 髂外侧股总浅股深静 脉急性血栓形成。 主诉现病史既往史