腹腔镜手术的麻醉管理.docxVIP

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2020-08-24 发布于浙江
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腹腔镜手术的麻醉管理.docx

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PAGE1 / NUMPAGES1 1.腹腔镜手术的麻醉应以快速，短效能解除人工气腹适应，能避免ＣＯ２气腹性生理变化为原则，以用气管插管全麻为适合，术中监测呼末ＣＯ２，注意皮下气肿的发生和ＣＯ２吸收对人体的影响。 2.腹腔镜手术中血流动力学的改变与气腹，患者体位，麻醉，以及CO2吸收后的高碳酸血症相关。另外这些病理生理改变，反射性增加迷走神经张力并引发心律失常。 3.气腹后CVP升高，肺内分流量增大，下腔静脉受压回流减少，心排血量下降，可致血压下降，CO2吸收入血可致总外周阻力增加，V/Q比例失调，因而可增加心肺负荷。气腹压和术中头低位所致的血流动力影响，对心功能正常者尚能代偿，但心血管系统已有损害者将难以忍受。另外，手术期间由于呼吸性酸中毒、缺氧、反应性交感神经刺激都可能导致心律失常。 4.腹腔镜手术逐渐增多，目前我院腹腔镜手术基本在ＣＯ２气腹下进行，气腹对人体多系有较大影响，a 对呼吸系统由于气腹后腹内压增高，膈肌上移，胸内压也增高，肺顺应性降低，气道压大凡高于20mmhg b对循环系统影，对血流动力学影响明明，易引起心律失常。C 对血气酸碱平均的影响d 对神经系统的影响。