气胸健康教育内容.ppt

. L o g o 气胸健康教育 概述 气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。 肺泡和胸腔之间形成破口。 胸壁创伤产生与胸腔的交通。 胸腔内有产气的微生物。 气胸对机体的影响 发生气胸后，胸腔内压力升高， 胸内负压变为正压，压缩肺，致 使静脉回心血流受阻，产生程度 不同的心、肺功能障碍。 气胸的分类 分类一:病因 人工气胸 创伤性气胸 自发性气胸 气胸的分类 分类二:临床类型（clinical types） 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 气胸的分类 闭合性（单纯性）气胸 胸膜破裂口较小， 随肺萎陷而关闭，空、 气不再继续进入胸膜腔。 抽气后，压力下降 而不复升，胸腔内残 余气体将自行吸收， 胸腔即可维持负压， 肺随之复张。 张力性（高压性）气胸 破口呈单向活瓣或活塞作用。吸气时胸廓扩大，胸腔内压变小；呼气时胸内压升高，压迫活瓣使之关闭。胸腔内压持续增高，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏、血液 回流。 胸腔内压超过10 cmH2O，甚至高达 20cmH2O，抽气后胸内压下降，但 又迅速复升。需紧急抢救处理。 破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉， 使破口持续开启，吸气或呼气时，空气自由进出胸膜腔。 胸腔内测压在0上下波动， 抽气后观察数分钟，压力 维持不变。 交通性（开放性）气胸 临床表现 张力性气胸患者胸内压力过大，气体挤入胸壁进入皮下----捻发感 X线胸片--诊断气胸的重要方法 临床表现 外伤后大量气胸 右 侧 气 胸 治疗 保守治疗 1、症状轻、小量闭合性气胸（20%），7--10天内可吸收。密切监测病情变化,气胸发生后24--48小时内有可能症状加重。 2、严格卧床休息，酌情予镇静、镇痛药物。 3、吸氧（40%浓度）。 4、基础疾病治疗。 二、排气疗法 症状重、气胸量大（肺压缩大于20%）的闭合性气胸；交通 性、张力性气胸。 胸腔穿刺测压抽气：闭合性气胸，积气量20%，可每日或隔日抽气一次，1000ml/次，直至肺大部分吸收，余下积气自行吸收。 闭式引流：张力性、交通性气胸。 负压吸引引流：经闭式引流后未能使胸膜破口愈合，肺持久不能复张。 治疗 胸腔穿刺术 确定穿刺部位： 胸腔积液穿刺部位：通常取胸部叩诊实音处，一般在肩胛下角线第7-9肋间，或腋中线第5-6肋间穿刺。气胸穿刺部位：一般选取患侧锁骨中线第2肋间 液气胸穿刺部位：患侧腋中线第4-5肋间 胸腔穿刺术 胸腔穿时的体位： 充分暴露，打开肋间隙 注意事项：1.应避免在第9肋间以下穿刺，以免损伤腹腔脏器2.注意抽气、抽液的速度，抽液量第一次不超过600ml，以后每次1000ml左右，预防复张性肺水肿的发生 胸腔穿刺术 胸腔闭式引流术 胸腔闭式引流术 水封瓶侧导管于水面下1--2cm，使胸腔压力保持在1--2cmH2O以下 水封瓶应放在低于患者胸部的地方，50cm,以免瓶内的水反流入胸腔 插入深度3-4cm 拔管：未见冒出气泡1--2天后，患者不感到憋气，听诊呼吸音恢复，经透视或胸片肺已全部复张，可拔管。 如无气泡冒出，患者症状缓解不明显，应考虑为导管不通畅，或部分滑出胸膜腔，需及时更换导管或其他处理。 胸腔闭式引流术 L o g o