库欣综合病人护理.pptVIP

库欣综合征病人的护理  了库欣综合征是由于各种原因引起的肾上腺分泌过多糖皮 质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称伴肾上腺雄性 激素以及盐皮质激素不同程度分泌増多。 临床特点:满月脸,多血质外貌、向心性肥胖、皮肤紫 纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。20到40 岁的女性多见  分类: 8依赖自TH的uhin9民综合征 Cushing氏病:垂体分泌过多的AcTH 异位ACTH综合征:垂体以外的恶性肿瘤 82、不依赖GTH的uhin9民综合征 肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质癌 不依赖ATH的双侧性肾上腺小结节性增生 不依赖ATH的双侧性肾上腺小结节性增生 3、源性虞质醇增多  【护理评估】 (一)健康史 重点询问病人的健康状况,有无体瘤, 有无垂体以外的肿瘤,如肾上腺皮质 腺瘤、肾上腺皮质瘤及肺癌等,以初 步了解库欣综合征的原因  【护理评估】 (二)身体状况 1、脂质代谢紊乱 向心性肥胖、满月脸、水牛背 多血质、紫纹等。锁骨上窝 脂肪垫。颊部及锁骨上窝脂 肪堆积有特征性 机制:过多 orti l促使脂肪动 员、分解增多、合成减少;糖 异生加强,BG升高,|NS分泌 增多。促进脂肪合成和重新 分布。  水钠储留 分解代谢 水牛背、背痛、 满月脸(西红軌脸 骨质疏蟋、驼背、骨折 肌肉菱缩、脂肪堆載 心脏肥大、高血压 部和乳肟下 红色条纹 糖尿病 手臀与睏鼴变 擦伤后留下淤斑 皮肤变薄易生溃疡, 水胂→ 伤口不易愈合 图305糖皮质激素的不良反应  【护理评估】 (二)身体状况 2.蛋白质代谢紊乱 皮肤菲薄,皮肤弹性纤 维断裂,可见微血管的红色 紫纹。毛细血管脆性增加 易有皮下淤血。肌萎缩及无力。骨质疏松,病理性骨折。 机制:过多 ortHo致蛋白质分解增加,生糖氨基酸増多致糖异生加 强,负氮平衡  【护理评估】 (二)身体状况 3.糖代谢紊乱: 外周组织糖利用减少 肝糖输出增多 糖异生增加 糖耐量受损 继发性(类固醇性) 糖尿病  【护理评估】 (二)身体状况 y4.电解质紊乱:机制:过多 Cortisol致潴钠排钾,高血钠,低血 钾(去氧皮质酮盐皮质样作用)、水肿及夜尿增加,低血钾性碱中 毒(异位ACT综合征和肾上腺皮质癌) y5、心血管病变导致高血压的原因: y Corti so盐皮质样作用; 容量扩张; 血管活性物加压反应增强; 血管舒张受抑制  【护理评估】 (二)身体状况 6.全身及神经系统 肌无力、不同程度的神经、情绪反应,可有类偏狂。 7.对感染抵抗力下降 免疫功能抑制、抗体形成受阻、 中性粒细胞吞噬减弱 8.血液改变 皮质醇刺激骨髓,多血质:(RBC,MBC增多) 淋巴组织萎缩