心力衰的竭疑难病例讨论.pptVIP

青岛大学附属医院 THE AFFILIATED HOSPITAL OFQINGDAO UNIVERSITY 慢性心力衰竭的护理 疑难护理病例讨论 崂山急诊内科 2016.7 心衰概述 ·慢性心衰的总发病率0.5-2%,发达国家达 10% ·慢性心衰是大多数心血管疾病的最终归宿, 也是最重要的死亡原因 半数4年内死亡,重症患者半数1内死亡 病例汇报 般情况:张某,女性,81岁 主诉:胸闷憋气5天 现病史:于5天前无明显诱因出现胸闷、憋气,伴乏力,咳嗽,咳痰困难, 伴双手、双下肢水肿,自行吸氧未好转,2天前憋气加重,不能平卧,以“心 力衰竭”于2016523收入院 ·既往史:冠心病高血压糖尿病脑梗死下肢深静脉血栓形成肺栓塞 主要诊断:心力衰竭 病例汇报 ·查体:患者神志清,双肺呼吸音粗,可闻 及干湿性啰音,心率85次/分,律齐,血压 154/93mmHg,双下肢水肿 辅助检查 ·D二聚体2600ng/m 肌红蛋白347ng/ml B型脑利尿钠肽3030pg/m ·尿素氮12.10mmo/肌酐144.96umol/L 辅助检查 胸部CT:右肺多条片影,考虑炎症可能性大,双侧少量胸腔 积液可能性大,心影增大 超声心动图:心肌梗死后改变,左室舒张与收缩功能减低, 肺动脉高压 ·下肢B超:右侧股浅动脉闭塞,左下肢皮下水肿 治疗 ·入院后给予呋塞米利尿,爱倍扩血管,地 高辛强心,凯