多重耐药菌院感的预防和控制.pptVIP

多重耐药菌医院感染 预防与控制 太和皖北医院Icu 郭志伟  ①病历分享 多重耐药菌的概念 录 63常见的多重耐药菌及危害 ④多重耐药的感染源及传播方式 6多重耐药菌的预防及控制  简要病史:14月26日(1天) 1)患者,男,71岁,于4月26日因“高空坠落伴意识改变4小时”入院。既往体健 没有特殊基础疾病史。 2)查体:T:36.6℃、P:100次/分、R:18次/分、BP:139/81mmHg,嗜睡状态 ,精神淡漠,头颅无畸形,多处血肿,压痛(+);双侧瞳吼等大,2.5mm,光 反射迟钝,颈软,胸廓无明显畸形,挤压痛(+),两肺呼吸音慨,可闻及少许 湿啰音,HR100次/分,律齐,腹软,上腹部压痛(+), 痛,肠鸣音3次/ 分,全身多处皮损,颈胸椎多处扣压(+),右锁骨畸形, 胸锁关节 压痛(+);左肘部上1/3畸形,可闻及骨摩擦音,见开放性骨折 小鱼际开 放性撕裂伤 3)头颅CT:1.脑内及胼胝体内多发点状高密度影, 索损伤;2.蛛 网膜下腔岀血;3.左侧颞部硬膜外血肿、硬膜下血肿 颞骨、左侧颧骨骨折。腹部CT:腹部扫描未见异常。颈椎C 椎左侧横突见 骨折、C2/3,C3/4,C4/5,C5/6椎间盘突出;胸腹部CT:1、创伤性肺炎,2、左第 6、7、8、9、10肋骨及右侧7、8、9、10肋骨骨折、其中右侧第8、9、10肋骨双 段骨折,3、右侧锁骨胸骨端粉碎性骨伴胸锁关节脱位,4、胸骨第9椎骨左侧横 突骨折。 4)血常规:白细胞:1759*10~9 性粒比 率:89.2%、红细胞:3.36*10^1 113u/、白蛋白:37.2g/:D  简要病史…02-14月26日  简要病史.O2-24月26日 odell Study Date: 2018  诊疗经过O1 入科诊断 颅脑损伤 外伤性蛛网膜下腔岀血、硬膜外、下血肿、弥漫性轴锁损伤 右侧锁骨端粉碎性骨折伴胸锁关节脱位 3、全身多处骨折 右侧肱骨开放性骨折、多处肋骨骨折、胸骨第9椎骨左侧横突骨折 、左侧颞骨骨折、左侧颧骨骨折、枢椎左侧横突骨折 4、创伤性肺炎 5、全身多处软组织损伤 6、 APACHEI评平分值为:22  诊疗经过1-2 二、入科治疗 1、脱水降颅压、预防脑血管痉挛、营养脑细胞等 2、抗感染(舒普深2.0gq12h+左氧氟沙星0.4gQd) 、留置胃管开始肠內营养 4、清创缝合,右上肢骨折外固定 5、相关科室会诊  疗经过02-14月29日(3天)  诊疗进过02-24月29日 1、气管切开术 深静脉置管术  诊疗经过.03-015月10日(14天) 左侧肱骨切开复位内固定 右侧锁骨切开复位内固定 Modality: Study Date: 201805 wwL3076/1843