心肺复苏后昏迷患者预后评估精析.pptVIP

心肺复苏后昏迷患者预后评估  内容提要 一、心肺复苏后的转归预后 ·二、昏迷患者神经学结果预测  心肺复苏后的转归类型 1.清酲。 2.死亡。 3.大约10%开始昏迷的患者,半年内神经糸 统预后好。 对于昏迷患者的预后判断有重要的 临床和经济学意义!  不良预后 美国神经学会AAN)2006年7月发布了心肺复苏后昏迷幸 存者预后判新指南。 ·2015年中华医学会神经病学分会神经重症协作组从临床 征象、神经电生理、神经生化和神经影像4个方面对心肺 复苏后昏迷进行评估,达成了专家共识。 心肺复苏后的不良预后可定义为: 死亡 1月后无意识 6个月后意识无恢复或严重残疾。  复苏参考标准 分奏 第一奥 第二类 第三奏 指标 积极复苏 争取复苏 不予复苏 心脏停间 4-6 (分 基础生命维持时间(分 20 20-50 自主呼吸出现时间(分) 20 20-60 60 脑干反射大多出现 脑干反射都分出现 脑千功出观时间(分)明确持30-40(,反复、不穗文40 脑电图表现 I-Ⅱ级 Ⅲ-Ⅳ级  评估的手段 临床征象 神经电生理 神经影像 神经生化标志物 脑代谢 GCS O2\CO2\PH\ GCS-P MRI 脑干脊髓 MRA 神 BAEP 反射与运动 内分阅 神经功能