血液透析中监测和护理.ppt

Hs网 7 POWERPOINT V 血液透析中的监测及护理 讲课人:何英娥 前言 血透析中护士对患者进行严密监护是患者透 Ho 析顺利进行的重要保障。监护能大大提高患 P 者的透析效果和透析中的安全性和舒适度。 血液透析中监测内容包括患者病情的监护、 血管通路监护、体外循环监测、和透析液路 (又称水路)的监测四个方面 目录(1 患者病情的监护 Hospit 2)患者动、静脉穿刺处或深静脉置管处的监护 体外循环血路的监测 透析液路的监测 色第章患者病情的监护 生命体征的监护 1.体温:一般在透析前,透析结束后各测一次,并记录与 血液透析记录单上。透析一小时后出现的发热考虑是否存 在致热源反应。透析快结束或结束后出现发热提示感染性 发热 2脉搏、血压、呼吸。在监测生命体征变化中,血压尤为 重要。低血压、高血压是血液透析中最常见的井发症。 临床表现 无法解释的焦虑、气促、胸闷、脸色苍 白、恶心呕吐,严重者发生神志改变 不省人事呼之不应、眼球上翻等 处理措施 处理措施立即减慢血流 给予氧气吸入,安慰患 量,停止超滤,用高渗 或09%生理盐水溶液 从血泵前侧管静脉滴注 轻、中度高血压舌下含 服卡托普利、硝苯地平。 严重高血压收缩压超过 下了 者 密切观察患者神志、意 200毫米汞柱,口服降 压药不起作用时用硝普 钠持续静脉滴注,特別 严重的患者要终止透析。 紧急并发症的监测 低血压、高血压、透析失衡综合征、心律失常、透析 器的首次使用综合征、出血、溶血、肌肉痉挛、空气 栓塞等并发症 第二章患者动静脉穿刺处或 深静脉置管处的监护 血管通路监护的原因及固定 患者在透析过程中透析 付向长,一般一次透析 要持续4-5小时。 原因1 固定方法 穿刺针用三条胶布固定,一 条贴在针柄,一条贴在离针 神志不清或意识模糊的患者 常常不能自我控制,容剔出 原因2 柄2-3m处,再在针的中部 现穿刺针脱落或移位,从而 贴一条。深静脉置管的管道 导致出血或。局部血肿。 要用缝针缝线固定,防止扭 曲移位而影响血流。