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第七章营养与营养相关疾病 胡春艳 huchunyan65@ 公共卫生学院营养与食品卫生系 第一节营养与肥胖( Nutrition and Obesity) (一)定义及分类 体内脂肪堆积过多和(或)分布异常,体重增加, 是一种多因素的慢性代谢性疾病。 1遗传性肥胖 遗传物质发生改变而导致的肥胖,这种肥胖极为罕见 2继发性肥胖 由于下丘脑一脑垂体一肾上腺轴发生病变、内分泌紊乱或其他疾病 外伤引起的内分泌障碍而导致的肥胖。 3单纯性肥胖 单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累。 (二)诊断方法 1.人体测量法 身高( body height) 体重 body weight) 腰围 臀围 皮褶厚度 ( skinfold 2、物理测量法 全身电传导,生物电阻抗分析,磁共振扫描等 3、化学测量法 测量体眉 尿肌酐测定法,40K计数法,稀释法 1)身高标准体重法:WHo推荐 实际体重(kg)一身高标准体重k 肥胖度(%)= 100% 身高标准体重(kg) ≥10% 超重 20%~29%轻度肥胖 30%~49%中度肥胖 ≥50%为重度肥胖 2)体质指数( body mass index,BMl) BMI=体重(kg)/[身高(m)]2 18.5 消瘦 185~239正常我国成人BM标准 24~279超重 ≥28 肥胖 3)皮褶厚度法-与身高标准体重结合判定 肩胛下十上臂肱三头肌腹处 髂前上棘+脐旁_cm 男 女 正常10-40mm20-49mm 肥胖40mm 50mm 皮褶厚度测量仪5 4)腰围和腰臀比:评价脂肪分布 上身性肥胖( Upper body obesity)的标准 腰围:男性≥85cm女性≥80cm 腰臀比:男性≥O9女性≥08 normal overweight obese 肥胖患病率上升迅速 18岁以上城市居民超重率324%,肥胖率132%,与十年前相 比分别增加15%和33%。 江苏省18岁及以上居民超重率为378%,肥胖率为13.6%。 江苏省城市超重率(40.1%)高于农村超重率(34.6%),而肥胖 率则农村高于城市,其中城市肥胖率为133%,农村肥胖率为 14.1%。 (三)肥胖发生的原因 1.饮食、营养因素: 生命早期营养:孕妇营养过剩;完全人工喂养;过早添加辅食 腊食结构不合理:高脂膳食(动物性食物、油脂类食物) ·摄食量过大,能量摄入过多:进食速度过快、咀嚼次数过少 暴饮暴食、进食时间过长、吃零食、有吃夜宵习惯、晚餐过饱 2.体力活动因素 体力活动减少,能量消耗减少 (四)肥胖的营养防治 1、控制总能量摄入量—热能负平衡。 成年轻度肥胖者,每日减少250kcal,每月减轻10kg体重, 中度、重度肥胖者,每日减少500kcal,每周减轻0.5kg体重。 限制膳食能量,必须在营养平衡下进行,决不能限制一切营养素 2、改变宏量营养素构成 低脂肪(供能比30%以下) 低碳水化合物(供给比45%~50%) 蔬果類 高蛋白质(供能比20%~25%) 蛋白质摄入量与一般健康成人没有差别 (四)肥胖的营养防治 1、控制总能量摄入量—热能负平衡。 成年轻度肥胖者,每日减少250kcal,每月减轻10kg体重, 中度、重度肥胖者,每日减少500kcal,每周减轻0.5kg体重。 限制膳食能量,必须在营养平衡下进行,决不能限制一切营养素 2、改变宏量营养素构成 低脂肪(供能比30%以下) 低碳水化合物(供给比45%~50% msm/629se 高蛋白质(供能比20%~25% 蛋白质摄入量与一般健康成人没有差别