视网膜脱卧位指导.ppt

大家下午好  玻璃体视网膜手术患者 术后卧位健康指导 眼科王婧媛 WWW.C-CEOESLOMBYSI  你了解眼球结构吗? 鏡頭 是状體 配網膜 片 角膜 物慷調焦器 物瞳孔, 捷狀 相概衡切面 围球横切面  采取手术方式 玻璃体切割术是切除玻 璃体视网膜前增生膜,解除玻 璃体视网膜的向心性牵拉,并 在牵拉解除后,用膨胀气体或 硅油行玻璃体内充填的一种 治疗视网膜脱离的手术方法  米 玻璃体视网膜手术的发展 令玻璃体手术是70年代兴 起一种新型显微手术。 玻露体切除手术示 近二三十年来发展成为 过头 现代玻璃体手术 号光纤  俯卧位的目的 令由于所填充材料的特性,术后的体位有特殊的 要求。气体在眼内形成一个大气泡,俯卧位能使 视网膜裂孔处于高位,注入的气体或硅油在裂孔 处,借其表面张力使裂孔处网膜与脉络膜粘附, 顶压裂孔,将裂孔封闭,脱离的视网膜复位 令俯卧位可以减轻气体接触角膜内皮、后壁、虹膜 引起的疼痛及青光眼,减轻硅油接触使其混浊 肿胀形成白内障;硅油乳化堵塞房角导致眼压升 高  低头位的时间 口玻璃体腔注入空气者,一般7天左右气体吸收, 口注入惰性气体者须一月左右气体吸收。(C3F8 C2F6)每天保持在12-16小时以上 口3注入硅油者,术后取俯卧位,以利于硅油界面的 形成,术后可根据术眼及病人全身情况,决定俯 卧位的时间,硅油充填眼早期要求低头位的时间 每天保持在12-16小时以上,3个月后改为每天6-7 小时,睡眠时可根据医嘱采取相应的侧卧位  采用交替变换卧位的方式  体位干预 ◆俯卧位:床上俯卧,头部垫“凹”型海绵枕,为缓解 俯卧位后胸部不适,胸部可垫厚5~10cm的海绵垫, 以减轻胸部的压力,减少胸闷、心慌等不适感 今床旁低头卧位:患者取小凳坐在床旁,凳子上垫 海绵垫,双手垫在额部,或头部垫上头枕,俯卧在床 沿,头低卧位与床呈水平状,以减轻患者单纯卧位 的体力消耗 令床上头低坐位:患者坐在床上,双臂自然放松,头面 部垂直朝下,以减轻胸部的不适感。  放松训练 颈肩部肌肉按摩:每日2次,每次15~30min。以 缓解其肌肉疲劳和酸痛感,避免因颈部不适导致头 想抬起,失去俯卧位的意义 深呼吸:指导患者深吸气后闭气4s,缓慢吐气,反复 做15~20min,缓解紧张心理 缓解头痛技巧:头痛时可适当按压头部穴位,太阳、 风池、头维、百会穴等。如眼压高引起的头痛、眼 胀、恶心等及时通知医生对症处理