财政学医疗卫生的改革.ppt

中国的医疗卫生改革 公共卫生攻革 医疗卫生欢革 医疗改革 医疗改革的概述 医疗改革的历史 医疗改革的现状 医疗改革的未来 概 计划经济体制下,医疗卫生体系定位明确,中国的医 疗卫生创造了一系列辉煌,在医疗服务、预防保健等 各个方面都取得了很大的成就。农村和城镇的医疗服 务也在这时全面展开,医疗服务的可及性大大增强。 由于社会经济发展和综合国力的影响以及“政事一体 化”的管理,中国在医疗技术,服务水平和基础设施 建设方面都不同程度地存在一定问题。这就要求人们 不断探索新的发展途径。中国的医疗保障制度是在新 中国成立后逐步建立和发展起来的。由于各种原因 中国的医疗保障制度是城乡分离的,各自有不同的特 点和发展过程。在城镇,先后经历了公费、劳保医疗 制度,城镇医疗保险改革和试点阶段,全国范围内城 镇职工基本医疗保险制度的确立,以及多层次医疗保 障体系的探索等阶段;在农村,伴随着合作医疗制度 的兴衰,努力开展新型农村合作医疗制度的建设工作 进而对农村医疗保障制度多样化进行探索与完善。 医疗卫生体制改革历史 建国以来中国推行的“以预防为主”的卫生 战略曾被世界银行赞誉为“成功的卫生革 命 解放以后,80年代之前,尽管中国经济 的底子薄弱,但中国是一个公共卫生领域非 常成功的典范。到上世纪70年代未,中国己 成为拥有最全面医疗保障体系的国家之 80%-85%的人口享有基本医疗保健。按健康 水平,中国的排名要比人均GDP排名高得多。 医疗卫生体制改革历史 1985年,医疗卫生市场化改革的起 步 医疗卫生 体制改革 2)第二阶段 71997年-2006年,医疗卫生市场 化改革深化 3)第三阶段 2006年~,新一轮医疗卫生体制改 革的酝酿 医改第一阶段:1985年 医疗卫生市场化改革的起步 1985年国务院批转《卫生部关于卫生工作改革若干政策问题的报告》, 提出“必须进行改革、放宽政策,简政放杈、多方集资,开阔发展卫生事业 的路子,把卫生工作搞好” 1988年卫生部、财政部、人事部等五部委发布了《关于扩大医疗卫生服 务有关问题的意见》,提出了市场化具体措施 “积极推行医疗机构各种形式的承包责任制” “允许有条件的单位和医疗卫生人员从事有偿业余服务,有条件的项目也可 进行有偿超额劳动” 允许“卫生防疫、妇幼保健、药品检验等单位根据国家有关规定,对各项卫 生检验、监测和咨询工作实行有偿服务”; “医疗卫生事业单位实行〈以副补主’,组织多余人员举办直接为医疗卫生 工作服务的第三产业或小型工副业” 医改第一阶段:1985年 疗卫生市场化改革的起步 核心思路:放权让利,扩大医宁机构自主权 基本复制国企改革的模式。 「mm 名手术 特殊护 理、特需 房等新 事物出现 医改第一阶段 1994年分税制改革: 提高了中央财政收入比重,相应削弱了地方财力。 政策文件进一步明确了卫生事权上的属地分级负责原则。 结果: 地方政府公立卫生机构经费补助日益减少,或直接 将其变卖,强行推向市场。 绝大多数的公立医疗卫生机构,被迫通过各种医疗 市场收入来维持运转,结果是整个医疗服务体系全面走 上了商业化、市场化的道路。 医改第一阶段 1997年,中共中央,国务院: 《关于卫生改革与发展的决定》 2000年,国务院办公厅: 《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》