医院现场心肺复苏术.ppt

时间就是生命——早起动 早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟” 现场心肺复苏启动 第一阶段——第一个ABCD A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤 判断意识 轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 无反应 准备行动 摆体位 摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 A－开放气道 头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物 压头抬颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸有效 昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道 压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞 不仰头托颌法 呼吸停止的判断 压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 眼看（胸部起伏）、耳听（气流） 面感（气息） 没有胸部起伏、气息、气流 感觉没有呼吸，即可人工呼吸 5 秒内完成判断 判断呼吸 口对口呼吸要点 开放气道、张口、捏鼻 吹气方法：深吸气、口包口，密闭缓慢吹气 吹气时间： 2秒（吹1秒，间隔1秒） 口对口人工呼吸 吹入气量：700~1000ml 有效标准：胸部抬起 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气 吹气/按压比例2：30 缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸 C－胸外心脏按压 ——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法 ? ? ? ? 心脏与胸骨的位置关系 心跳停止判断 按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部） 两乳头间 按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨 按压深度 胸骨下陷 4～5 cm 有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动 按压频率 100次/min （18秒完成30次按压） 按压和放松时间各占50% 按压姿势示意图 错误1 肘部弯曲 错误2 手掌交叉 CPR动态评估 首次评估 给予两次有效呼吸 初始做完5个按压/通气（30：2）轮回 除颤 一次 继续五个轮回CPR 立即评估 以后每3~5分钟评估一次 何时停止CPR（院前） 恢复有效自主循环及通气 医护人员接手 环境安全危及到施救者 判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久） 原则上院前不停止CPR 谢 谢 ！ 颈动脉，股动脉的位置 当见到有人晕倒，叫他、拍他，没反应，患者有否运动是一个很好的指标， 昏迷的病人很容易舌根后坠，把呼吸道堵了。所以我们要把他抬起来。 大家摸一下自己的气管旁构，有没搏动，那就是我们人一个很大的动脉，颈动脉 * * 意识丧失，没有活动 呼叫，拨打120 开放气道，检查呼吸 有呼吸不需抢救， 等待救护车到场 没有呼吸即行人工呼吸 有脉搏：每5秒一次人工呼 吸，每2分钟检查一次脉搏 确定脉搏 没有脉搏，即行心脏胸外按压 30次按压2次人工呼吸 除颤仪到达，或医务人员接手 今天讲的是现场心肺复苏术，因为心肺复苏涵盖的内容很多，现场只是其中的一个阶段。 仰卧，放平，背后是硬的就行了。