二级综合医院评审标准(版)实施细则 病理科.docVIP

十六、病理管理与持续改进 评审标准 评价要点 责任部门 协助部门 工作组 4.16.1病理科设臵、布局、设备设施符合《病理科建设与管理指南（试行）》的要求，服务 项目满足临床诊疗需要。开展肿瘤手术的医院应具备恶性肿瘤快速病理诊断保障能力。 4.16.1.1 病理科/室应具有与其功能和任务相适应的服务项目。凡开展肿瘤手术的医院应具备恶性肿瘤快速病理诊断保障能力。（“特殊染色、免疫组化”可选） 【C】 1.病理科/室设臵满足医院功能任务需要。 2.服务项目满足临床工作需求，至少开展石蜡切片、术中快速冰冻切片、细胞学诊断、特殊染色（可选）、免疫组织化学染色（可选）。 3.所有病理收费服务项目符合现行的国家法律法规及卫生行政部门规章、标准的要求。 4.16.1.1 病理科/室应具有与其功 能和任务相适应的服务 项目。凡开展肿瘤手术的 医院应具备恶性肿瘤快 速病理诊断保障能力。 （“特殊染色、免疫组 化”可选） 【B】符合“C”，并 对医院尚不能提供的部分病理学诊断服务项目可与有资质的三甲医院签订委托服务协议，有明确的委托服务形式与质量保障条款。 4.16.1.1 病理科/室应具有与其功 能和任务相适应的服务 项目。凡开展肿瘤手术的 医院应具备恶性肿瘤快 速病理诊断保障能力。 （“特殊染色、免疫组 化”可选） 【A】符合“B”，并 病理科/室集中设臵，统一管理。 4.16.1.2 病理科/室