呼吸衰竭的病例讨论.ppt

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2020-08-24 发布于福建
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呼吸衰竭病例讨论病例1 常×,男,29岁。溺水、误吸 2006年9月23日饮酒后游泳时溺水,经心肺复苏抢救成功。9月26日入院时伴发热和咳嗽,少量咳痰,伴呼吸困难。抗感染治疗效果不理想。既往体健 ■查体:T:37.8℃,R:32次分,三凹征阳性,口唇发绀,双肺呼吸音粗,可及细小湿鸣及痰鸣,HR:108次/分,余查体正常 ■下一步检查化验? ■血气分析生化、血常规、尿常规影像学 ■细菌培养 ■血气分析 pH:7.462, PCO2: 33.3mmHg, P02: 43 3mm Hg,HCO3:227mmoL(吸氧浓度35%) 血常规:WBC:10600/mm3,HB:136g/L N:90% 生化:肝功异常,BUN升高 U/s Y49TU1 o 2006-9-27 ■诊断? 病史:淹溺,既往体健査体:紫绀、呼吸频数、三凹征,心率100 血气分析生化及常规检査影像学检查 ■ARDS诊断依据: ALI/ARDS的诊断标准 1以往无心肺疾患史,有引起ARDS的基础疾病 2.急性进行性呼吸窘迫,呼吸加快28次/分。 3常规给氧不能缓解的低氧血症 ALl: Pao2/Fio2s300mmHg ARDS:≤200mmHg 4.X线胸片所见符合ARDS的改变,呈两肺浸润阴影 5PcWP一般18mmHg,或临床上能除外左心衰竭