常用降糖药物的服用方法和注意事项2018.docVIP

常用降糖药物的服用方法和注意事项 1：双胍类药物——于进餐中服用 盐酸二甲双胍、格华止、美迪康等双胍类药物 主要作用是：可减少肝糖原的输出，增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制或延缓葡萄糖在胃肠道内的吸收等。盐酸二甲双胍不会降低人的正常血糖，单独应用也不会使患者出现低血糖反应。由于双胍类药物对人的胃肠道有刺激作用，少数患者服用后可出现胃肠道反应，因而服用该类药物的最佳时间是进餐中，也可在进餐后立即服用，这样可减轻该药对胃肠道的刺激。2：磺脲类胰岛素促分泌剂——于餐前20~30分钟内服用 甲苯磺丁脲（D－860）、格列本脲（优降糖、消渴丸）、格列吡嗪（优哒灵、美吡达、迪沙、瑞易宁）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）、格列美脲（亚莫利）等 磺脲类胰岛素促分泌剂的主要作用是：可刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。其降糖作用的发挥有赖于患者尚存在的大约30%以上的有功能的胰岛B 细胞。服用磺脲类胰岛素促分泌剂的最佳时间是进餐前的20～30分钟之内，患者若在服药后未按时进餐可出现低血糖反应，若在服药后过早地进餐或在餐后服用该药往往达不到理想的降糖效果。需要说明的是，由于格列吡嗪是控释片，格列美脲为长效制剂，这两种药于早餐前即刻服用，同样有效。3：非磺脲类胰岛素促分泌剂———于餐前15分钟服用 那格列奈 （唐力）、瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）等 非磺脲类胰岛素促分泌剂的主要作用是：可刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。其特点为口服后作用快，半衰期短，为快速餐后降糖药。服用非磺脲类胰岛素促分泌剂的最佳时间是餐前15分钟，也可在餐前即刻服用。4：葡萄糖苷酶抑制剂———于开始进餐吃第一口食物时嚼服 阿卡波糖（拜唐平、卡博平）、伏格列波糖（倍欣）等 葡萄糖苷酶抑制剂的主要作用是：可在小肠黏膜上皮细胞刷状缘上竞争性地抑制葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶、麦芽糖酶和异麦芽糖酶的活性，延缓葡萄糖和果糖等的吸收，从而可降低患者的餐后血糖。葡萄糖苷酶抑制剂口服后很少被吸收，它主要是在患者的胃肠道内被降解或直接随大便排出。患者服用该类药物后常常会出现腹胀、排气增多、腹痛和腹泻等不良反应，一般服药数周后该症状可减轻或消失。葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服药时间和服药方法是在开始进餐吃第一口食物时嚼服，未进餐或未进食碳水化合物时则不宜服用该类药物。5：噻唑烷二酮类——于早餐后服用 匹格列酮（艾可拓）、罗格列酮（文迪亚、爱能、维戈罗）等 噻唑烷二酮类药物的主要作用是：可增强胰岛素在外周组织内的敏感性，并能减轻患者的胰岛素抵抗。噻唑烷二酮类药物为胰岛素增敏剂，主要适用于较肥胖的2型糖尿病患者，尤其对存在明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者疗效颇佳。服用噻唑烷二酮类药物的最佳时间是早餐后。该类药物可单独应用，也可与其他类型的口服降糖药或胰岛素联合应用。 ? 常用降糖药物的服用方法和注意事项 1：双胍类药物——于进餐中服用 二甲双胍（降糖片，美迪康，迪化糖锭，格化止等）；苯乙双胍（降糖灵，DBI）；丁二胍等 主要副作用：胃肠道反应（食欲下降、恶心、呕吐、腹泻等）；肝、肾损害（肝、肾功不全者）2：磺脲类胰岛素促分泌剂——于餐前20～30分钟内服用 甲苯磺丁脲（D－860）、格列本脲（优降糖、消渴丸）、格列吡嗪（优哒灵、美吡达、迪沙、瑞易宁）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）、格列美脲（亚莫利）等 主要不良反应：低血糖症（最常见也最危险）；体重增加（未及时调整饮食和运动者）3：非磺脲类胰岛素促分泌剂———于餐前15分钟服用 那格列奈 （唐力）、瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）等4：葡萄糖苷酶抑制剂———于开始进餐吃第一口食物时嚼服 阿卡波糖（拜唐平、卡博平）、伏格列波糖（倍欣）等 主要不良反应：胃肠道反应（腹胀、排气增多、腹痛和腹泻等不良反应） 5：噻唑烷二酮类——于早餐后服用 匹格列酮（艾可拓）、罗格列酮（文迪亚、爱能、维戈罗）等 主要不良反应：转氨酶升高；体重增加；水肿 双胍类，餐中用， 胃肠反应最严重， 恶心呕吐加腹泻， 肝肾不全要慎用。 磺脲类，促泌剂， 餐前半时最适用， 缺点低糖和增重。 列奈类，饭前用， 饭前服用一刻钟。 葡糖苷酶抑制剂： 阿卡、伏格列波糖， 跟饭第一口服用， 不良反应肠胃中。 最后噻唑烷二酮， 吡格列酮罗格列， 早餐后服最适用。 缺点增重和水肿， 肝脏保护要先行。