（员工福利待遇）企业员工福利手册.pdf

（员工福利待遇）企业员 工福利手册 封一： 中国科学院上海硅酸盐研究所 目 第 一 部 分 保 险 利 益………………………………………………XX.页 第二部分保险责任与责任免除………………………..…XX. 页 1 、 保险责任………………………..…XX.页 2 、 责任免除………………………..…XX.页 3 、 门诊、急诊以及住院医疗保险理赔须 知……………XX.页 第 三 部 分 理 赔 申 请 指 引………………………………………XX.页 附………………………………………………………………… …XX.页 员工福利手册 为了更好地保障员工在遭受意外伤害或患病时的经济 利益，中国科学院上海硅酸盐研究所为全体在职职工在中国 平安人寿保险股份有限公司上海分公司（以下称保险公司） 投保了人身保险和健康保险。本福利保障手册介绍了上述两 类保险的主要内容及有关索赔程序，以确保广大员工获得良 好的服务。 第一部分保险利益 本所投保的项目如下： 保险项目 保险金额（元）赔付比例 备注 意外伤害医疗保险金 15000 100% 无免赔 补充门急诊医疗保险 2000 70% 年免赔400 金 元 补充住院医疗保险金 2000 70% 无免赔 一般住院津贴 80 元/ 日 全年合计 30 3 天免赔(每 天 次) 请持医保卡，往指定医院就诊，提供医保发票、发票明细及 相应病史。 第二部分保险责任与责任免除 一、保险责任 1.意外身故保险： 被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一 百八十日内导致身故，保险人按其保险金额给付“意外身故 保险金”，对该被保险人的保险责任终止。 2.意外残疾保险： 被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一 百八十日内导致《平安团体意外伤害保险条款》上的《残疾 程度与给付比例表》所列的残疾程度之一者，保险人按其保 险金额乘以该表所列比例给付 “意外残疾保险金”。如治疗 仍未结束的，按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定，并 据此给付残疾保险金。 被保险人因同一意外伤害事故导致《残疾程度与给比例 表》所列残疾程度两项以上者，保险人给付各对应项残疾保 险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时，仅给付 一项残疾保险金；若残疾项目所属残疾等级不同时，给付较 严重项目的残疾保险金。 该次意外伤害事故导致的残疾合并前次残疾可领较严 重项目残疾保险金者，按较严重项目标准给付，但前次已给 付的残疾保险金（投保前已患或因责任免除事项所致“残疾 程度与给付比例表”所列的残疾视为已给付残疾保险金）应 予以扣除。 每一被保险人的意外身故及意外残疾保险金的累计给 付金额以其意外伤害保险金额为限。 3.意外伤害医疗保险： 被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一 百八十日内进行治疗，保险人就其实际支出的合理医疗费用 （无免赔）100%给付“意外伤害医疗保险金”。 被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故，保险 人均按规定分别给付 “意外伤害医疗保险金”，但累计给付 金额以不超过该被保险人的保险金额为限，累计给付金额达 到其保险金额时，