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简述题 7．简述病毒性肝炎患者的饮食原则。 答：①避免长期摄入高糖、高热量、离脂饮食，禁饮酒。②急性肝炎进食清淡、易消化饮食。③慢性肝炎适当增加蛋白质饮食，以优质蛋白为主。④合并有肝性脑病者应限制蛋白质摄入。⑤有腹水患者限制水钠的摄入。 8．慢性肝炎患者如何进行家庭自我管理? 答：①正确对待疾病，保持乐观的情绪。②生活有规律，劳逸结合，避免过度劳累。③适当增加营养，避免长期高热量、高脂肪食物，戒烟酒。④遵医嘱用药，使用抗病毒药物时切忌擅自停药，避免使用损肝药物，以免加重肝损害。⑤养成良好的卫生习惯，避免自身血液、体液污染周围环境。⑥遵医嘱定期复查肝功能。⑦实施适当的家庭隔离，家中密切接触者可行预防接种。 思考题 9．该患者病情复发的主要诱因是什么?患者进行抗病毒治疗时，应如何进行护理干预? 答：(1)该患者病情复发的主要诱因是不合理用药，擅自停用抗病毒药物。 (2)护理干预要点：①加强健康教育：进行肝病相关知识及抗病毒治疗的健康教育，包括肝病的饮食、休息、治疗及转归、抗病毒治疗的必要性和重要意义。②心理干预：抗病毒治疗疗程长、费用高，对患者精神和经济均造成压力，因此在确定治疗之前要让患者及其家属做好足够的心理准备，给予必要的心理和社会支持，帮助患者树立信心。③用药干预：指导患者按时、按量服药，强调擅自停药、漏服等不依从行为的危害，引导患者养成良好的依从性，严密观察服药情况并及时记录，定期复查，遵医嘱及时调整。 10．该案例患者住院一周以后，出现黄疸持续加深，肝功能复查示TB：288μmol／L，ALT：680 U／L，ALB：26 g／L，凝血酶原时间24秒，凝血酶原活动度38％，应警惕什么?护理观察重点是什么?应采取哪些护理措施? 答：(1)患者黄疸迅速上升，胆酶分离，凝血酶原活动度下降迅速，应警惕重症肝炎的发生。 (2)护理观察重点为：①出血倾向：有无牙龈出血、皮下出血、消化道出血等。②腹水、中毒性鼓肠、肠呜音、腹围，有无纳差、恶心与呕吐等。③肝性脑病倾向：神志改变、行为异常、定向力障碍、计算力下降、扑翼样震颤等。④肝肾综合征倾向：少尿、无尿、电解质紊乱、酸碱失衡等。⑤皮肤：黄疸程度，有无皮肤瘙痒等。 (3)应采取的护理措施：①活动与休息：活动期应卧床休息，肝功能改善后逐渐增加活动量，自觉不疲劳为宜。卧床期间做好生活护理，加强安全指导，防止意外损伤。②饮食护理：给予清淡、易消化、含维生素丰富软食，少食多餐，禁饮酒，不宜高糖高热量饮食，控制牛奶、豆制品的摄入，注意食物的色香味，增进食欲，保持口腔清洁。③皮肤护理：保持皮肤清洁，内衣应柔软、宽松，以纯棉织物为佳，协助患者剪短指甲，皮肤瘙痒者避免搔抓，局部可使用炉甘石洗剂温水擦洗。④并发症护理：严密观察病情变化，及时发现并发症出现倾向，如牙龈出血、皮下出血、鼻出血、黑便等出血倾向；行为异常、定向力障碍、计算力下降、扑翼样震颤等肝性脑病倾向。⑤健康教育：指导患者保持口鼻腔湿润，使用软毛牙刷，避免外力碰撞，避免进食过硬、粗糙食物，避免高蛋白饮食，控制感染，避免大量放腹水、快速利尿等。 简述题 6．如何预防流行性腮腺炎感染的传播? 答：①管理好传染源：对患儿进行呼吸道隔离，隔离至腮肿完全消退为止。对有接触史的易感者应观察21天。②切断传播途径：居室空气流通，污染物品经消毒处理再接触健康者。流行期间患者应避免去公共场所，外出戴口罩。③保护易感人群：对易感者预防性应用腮腺炎减毒活疫苗。 7．流行性腮腺炎有哪些并发症?其主要表现如何? 答：①脑膜脑炎：患者出现呕吐、头痛、嗜睡和脑膜刺激征。②睾丸炎：患者出现发热、睾丸明显肿胀和疼痛。③急性胰腺炎：患者可出现恶心、呕吐、中上腹疼痛和压痛。④其他：心肌炎、乳腺炎、卵巢炎、耳聋和甲状腺炎等。 思考题 8．患者入院后经治疗，腮肿开始消退，但又出现体温上升，睾丸肿胀和疼痛，原因是什么?如何处理? 答：患者并发睾丸炎，应卧床休息，保持局部清洁，可用丁字带或棉垫托起阴囊，疼痛剧烈时局部间歇冷敷，以减轻疼痛。 简述题 6．麻疹的出疹顺序是什么?典型皮疹的临床表现有哪些? 答：麻疹的出疹顺序：从耳后、发际开始，澌至前额、面部、颈部、躯干及四肢，最后达到手掌和足心。典型皮疹为淡红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。 7．麻疹的并发症有哪些? 答：麻疹常见并发症有支气管肺炎、喉炎、心肌炎及脑炎。 思考题 8．患儿出疹期体温39℃，是否应立即采取药物降温?为什么?应该怎样处理? 答：出疹期体温在39C以下一般不主张用退热药进行降温。因为在出疹期体温上升到40～40．5℃，过早降温会影响皮疹的出透。且降温过快，也可导致大汗淋漓，甚至虚脱。处理方法：密切监测体温变化，当体温超过39℃，可以遵医嘱使用少量退热剂或行物理降温，如温水擦浴，但切忌冷敷或乙醇擦浴，以免毛孔闭合，毛