产后发热 常见中医病证.docVIP

第六章　常见中医病证——产后发热 ? 【字体： 大 中 小】【 打印】 产后发热 　　产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者，称“产后发热”。如产后1～2日内，由于阴血骤虚，阳气外浮，而见轻微发热。而无其他症状，此乃营卫暂时失于调和，一般可自行消退，属正常生理现象。　　本病感染邪毒型发热，类似于西医学的产褥感染，是产褥期最常见的严重并发症，为危急重症，至今仍为产妇死亡的重要原因之一。外感发热包含了西医学的“产褥中暑”，其重症亦可危及生命，应予高度重视。　　【病因病机】　　引起产后发热的原因很多，但致病机理与产后“正气易虚，易感病邪，易生瘀滞”的特殊生理状态密切相关。产后胞脉空虚，邪毒乘虚直犯胞宫，正邪交争；正气亏虚，易感外邪；败血停滞，营卫不通；阴血亏虚，阳气浮散，均可致发热。　　1.感染邪毒 产后血室正开，胞脉空虚，若产时接生不慎，或产后护理不洁，邪毒乘虚入侵直犯胞宫，正邪交争，可致发热。产后正虚，若邪毒炽盛，与血相搏，则传变迅速，热入营血，甚则逆传心包，出现危急重症。　　2.外感 产后气血骤虚，元气受损，腠理不密，卫阳不固，外邪乘虚而入，营卫不和，或正值暑令，猝中暑邪，亦可致发热。　　3.血瘀 产后恶露不畅，当下不下，瘀血停滞，阻碍气机，营卫不通，郁而发热。　　4.血虚 产时、产后失血过多，阴血骤虚，以致阳浮于外而发热