（优质课件）危重病人的观察与护理.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * 正常瞳孔直径 3~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏 观察项目：大小、对称性、对光反射、形状 异常瞳孔：散大并固定提示心跳停止；瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒或镇静催眠药中毒等，而一大一小为脑疝形成 1mm—针尖样瞳孔 2mm—瞳孔缩小 5mm—瞳孔散大 瞳孔(A) * ⑴正常瞳孔 ⑵异常瞳孔 散大 缩小 单侧缩小 不等大 * 正常尿液呈淡黄色、澄清、透明 比重为1.015~1.025 PH值为5~7，呈弱酸性 正常尿液的气味来自尿内的挥发性酸，如静置一段时间后，因尿素分解产生氨，故有氨臭味 正常 ＞30ml/h ＜17ml/h称为少尿 ＜100ml/24h称为无尿，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭 尿量（U） * 皮肤与粘膜（S） 主要观察皮肤的弹性、颜色、温度、湿度、有无出血、水肿、黄疸和发绀、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。 白：皮肤苍白、四肢湿冷提示休克 紫绀：皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧、中毒等 黄：