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小儿外科入科知识
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小儿外科入科知识
一、小儿基本知识：
1、小儿生长发育分期：
（1）胎儿期：从受精卵形成到胎儿出生，正常38-42 周，平均40 周。
（2）新生儿期：自胎儿脐带结扎至出生后28 天。小儿外科的新生儿期
的概念可延长至生后2-3 月。
（3）婴儿期：自出生后28 天至1 周岁。生长发育及其迅速的时期。
（4）幼儿期：自1 周岁至3 周岁。
（5）学龄前期：3 岁至6-7 岁入学前。
（6）学龄期：自入学始至青春期之前。
（7）青春期：10 岁至20 岁。
2、小儿生长发育的重要指标体重：
体重是易于准确测量，最易获得的反映儿童生长发育与营养状况的指
标。儿科临床中经常使用体重作为计算药量、计算静脉补液的指标。
（1） 新生儿的体重：男3.3±0.4Kg，女3.2±0.4Kg
（2） 儿童体重估算： 3 ～12 月 【月龄（月）+9】/2
1 ～6 岁 年龄（年）×2+8
7 ～12 岁 【年龄（年）×7-5】/2
二、小儿外科基础知识：
1、小儿外科病历书写要点（入院记录）：
①主要栏目：
②现病史：
③既往史：（主要强调输血史）
④个人史：于胎，产，孕周，顺产或剖宫产，出生情况，生长发育
2、入院查体要求：
①手法温柔：
②表情为主：
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③注意对照：
3、主要的入院检查：
（1）一般项目：血Rt，凝血四项，肝功，肝炎六项等。对于小手术或新
生儿的检查应特殊对待，不可片面追求完整。
（2）特殊项目：如泌尿系统－尿Rt，Bun、Cr等；怀疑恶性肿瘤的－AFP
等。
（3）影像学检查：需要强调X线透视不应作为儿童常规检查项目。
三、小儿外科手术：
1、术前准备：
（1）术前谈话：
（2）拟订手术的日期、麻醉方法（一般均为全麻）、名称。
（3）备皮。
（4）术前禁饮食：较小的婴幼儿禁食至少4-6h ；较大的儿童与成人一
样，禁食8-12h。
（5）术前针：
阿托品0.01-0.02mg/Kg，im
复方冬眠灵（氯丙嗪和异丙嗪）1mg/Kg，im，最大25mg
或鲁米那钠0.06-0.08g，im，最大0.1g
（6）特殊的术前准备：
①备血：较大的手术（如肾的、开腹的），涉及重要血管。
②肠道准备：一般结肠、骶尾部、盆腔的手术均应进行肠道准备。
包括入院后流质无渣饮食、口服抗菌药物、口服缓泻剂、一般或
清洁灌肠。对于先天性巨结肠的病人应入院后即开始温盐水灌
肠，一般灌肠 1周。
③胃肠减压。（由于患儿不配合，可以台上麻醉后置胃管）
④新生儿的应给于维生素K 2-5mg，im或静滴。
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⑤其他特殊的准备。
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2、术后处理：
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