临床医学概论 消化系统疾病 胃食管反流病的诊断.pptx

ITCM 胃食管反流病 胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD） 由胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的疾病。 反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）：有食管黏膜糜烂、溃疡（A） 非糜烂性反流病（nonerosive reflux disease，NERD）：无上述病变（B） Barrett食管：鳞状上皮被柱状上皮取代，齿状线上的病变 ≥ 1cm（C） 胃食管反流 胃食管反流病的临床表现 （一）食管症状 典型症状：反流和烧心 非典型症状：胸痛、吞咽困难、胸骨后异物感 （二）食管外症状 轻者：咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘和牙蚀症 重者：吸入性肺炎、肺间质纤维化 （三）并发症 上消化道出血 食管狭窄 Barrett食管：有恶变为腺癌的倾向 拟诊：有典型反流和烧心症状 初步诊断：质子泵抑制剂（PPI）试验性治疗，反流和烧心症状明显缓解 诊断： 胃食管反流病的诊断要点 RE：有反流和（或）烧心症状 胃镜下发现RE NERD：有反流和（或）烧心症状 胃镜检查阴性 24小时食管pH监测表明食管存在过度酸、碱反流 PPI治疗有效 （如奥美拉唑每次20mg，每天2次，连用7~14天）