临床检验培训课程、临床检验基础技术、教学服务模块 尿蛋白质定性检查、尿液检验、教学课件、课件、尿蛋白质定性检查 尿蛋白质定性检查-张雅意.pptx

临床检验基础技术 尿蛋白定性检查 职业教育医学检验技术专业教学资源库 目录 CONTENT 1、加热乙酸法 1．原理 加热可使蛋白质变性凝固，稀乙酸接近蛋白质等电点，促使蛋白质沉淀，并溶解碱性盐类结晶 2．试剂 5%乙酸溶液 3．操作方法 尿液5ml→加热标本上1/3处至沸腾→观查结果→加乙酸→观查结果→继续加热至沸腾→立即观察结果 临检实操有拍摄 2、磺基水杨酸法 1．原理 磺基水杨酸为生物碱试剂，在酸性环境下，磺酸根离子与蛋白质的氮末端阳离子结合，生成不溶性蛋白盐沉淀 2．试剂 200g/L磺基水杨酸溶液 3．操作方法 尿液1ml→磺基水杨酸试剂1～2滴→立即观察结果 临检实操有拍摄 3、干化学试带法 利用指示剂的蛋白质误差原理。在pH3.2时，溴酚蓝产生阴离子，蛋白质（清蛋白）产生阳离子，二者结合后发生颜色变化，由淡黄色渐呈绿色乃至蓝色。 （1）待检者：检查前应清洁尿道口，采集中段尿。防治混入某些分泌 物或较多的细胞成分而引起假阳性 （2）标本：①标本应新鲜，浑浊尿应离心后测定上清液 （3）加热：在试管尿液中上1/3段尿液加热 （4）药物：药物的使用可出现假阴性或假阳性结果 但是各种方法的敏感度有所不同 蛋白质定性方法学评价 阳性标准及敏感度 蛋白质含量（g/L） 加热乙酸法 磺基水杨酸法 干化学试带法 - ＜0.1 ＜0.05 ＜0.1 ± 0.1～0.15 0.05～0.1 0.1～0.3 1+ 0.2～0.5 0.1～0.5 0.3～1.0 2+ 0.6～2.0 0.5～2.0 1.0～3.0 3+ 2.0～5.0 2.0～5.0 3.0～8.0 4+ ＞5.0 ＞5.0 ＞8.0 评价 准确，可与尿中所有蛋白质反应，假阳性少。通常作为蛋白质的确证实验，但操作比较复杂 操作简便，敏感性高。清蛋白、球蛋白、本周蛋白均可检出，简便、快速，曾为CCCLS推荐位参考方法。干扰因素多，有些药物及盐类结晶可致假阳性 简便、快速，广泛用于健康普查和肾病筛查，但结果受尿液pH影响。对清蛋白敏感度高，对球蛋白灵敏度仅为清蛋白的1∕100～1∕50，与血红蛋白、肌红蛋白、黏蛋白、Tamm-Horsfall蛋白（T-H蛋白）及本-周蛋白等基本不反应* 1、生理性蛋白尿 功能性蛋白尿：指由于发热、剧烈运动、精神紧张等应激状态导致的蛋白尿 体位性蛋白尿：又称直立性蛋白尿。多见于瘦长体型的青少年。受试者在卧床休息时蛋白定性阴性；而站立活动时，则出现蛋白尿，无自觉症状。 2、病理性蛋白尿 根据其发生机制可分为六类： 肾小球性蛋白尿：某些因素导致肾小球滤过膜通透性增加，导致血浆蛋白滤出，超过肾小管重吸收能力，形成的蛋白尿。以清蛋白为主。见于急性肾小球肾炎，肾病综合征、紫癜性肾病等 肾小管性蛋白尿：炎症或中毒引起肾小管对蛋白质的重吸收能力降低而导致的蛋白尿，见于肾盂肾炎、间质性肾炎和肾小管性酸中毒等 混合性蛋白尿：肾脏病变相继累及肾小球和肾小管产生的蛋白尿。常见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等 2、病理性蛋白尿 根据其发生机制可分为六类： 组织性蛋白尿：由于炎症或药物刺激，肾组织破坏、泌尿系统分泌蛋白质，进入尿液而形成的蛋白尿。其中T-H糖蛋白为主。 溢出性蛋白尿：循环血浆中某些低分子量蛋白质增多，超过肾小管重吸收能力所致。如血红蛋白尿、肌红蛋白尿等 偶然性蛋白尿：也称假性蛋白尿。当尿中混有多量血、脓、黏液等成分时，可导致蛋白质定性检查阳性，称假性蛋白尿。可提示下尿路及生殖道炎症 谢谢，再见！ 永州职业技术学院基础医学部