吞咽障碍筛查流程图 言语治疗师专区 ST吞咽治疗.pdfVIP

不能经口进食 患者意识清醒并且能够保持头颈直立 → 保持口腔卫生 考虑肠道营养支持 ↓ 适当咨询营养师 立即口腔护理 口腔内是否干净 →→ → ↓ 嘱患者坐起来，依次给1ml、2ml、5ml → 水，将手指放在颈部中线喉上下方感 觉吞咽动作，观察每一次喂水的吞咽， → 不能经口进食 是否有以下吞咽异常的征象：咳嗽、 请言语治疗师会诊 咳嗽延迟、声音改变（令患者发a）、 呼吸改变、任何其他让检查者感觉存 在吞咽不安全性的表现 ↓ 观察患者以往常的方式连续饮一杯 → 水，是否存在吞咽功能障碍的征象： 不能经口进食 咳嗽、咳嗽延迟、声音改变（令患者 → 请言语治疗师会诊 发a）、呼吸改变，任何其他让检查者 感觉存在吞咽不安全性的表现 ↓ 小心喂食（最好选择软食） 持续观察进食过程，预防误吸及肺炎 必要时请言语治疗师会诊 进食固体食物有困难？ ↓ 患者有食管或胃疾病？ → 请消化科会诊 ↓ 患者牙齿齐全或有义齿？ → 请口腔科会诊 ↓ 保持软食，必要时请言语治疗师会诊 注意事项：筛查实验判断患者可经口进食后，护士还需观察患者一次或多次经口 进食过程 以判断一天中不同时间段、服用药物前后、疲劳因素等导致的吞咽功, 能改变。同时与患者家属交流情况，获得更多信息。 在观察患者进食过程中，需注意以下几点： 1、进食过程中，嗓音发生改变（可疑声带上有食物残留）； 2、在吞咽中或吞咽后咳嗽（可疑误吸） 3、在呼吸时，发出痰声和咕咕声（可疑无能力清除咽喉中食物和液 体，因而误吸呼吸道中）； 4、吞咽和进食困难时明显的代偿方式，如：多次吞咽，一口量和浓 度的控制、避免或倾向于选择某种食物，或采用代偿姿势进食，如点 头吞咽、转头吞咽； 5、进食疲劳或者进食时间延长； 6、喉部听诊中可听见正常呼吸气流的改变。