糖皮质激素临床应用指引.pptVIP

肾上腺糖皮质激素的临床应用 Clinical Application of Glucocorticosteroid 前 言 ? 糖皮质激素 （ glucocorticoid,glucocorticosteroid ） 在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用 （三大素：抗生素，激素，维生素）。但临床 不合理应用非常突出，给患者的健康及生命造 成重大影响。合理应用的关键取决于两点：适 应症的准确掌握和治疗方案的合理制定。 药理作用 ? 生理作用：糖、蛋白质、脂肪三大物质代谢的调控 所必需，并且调节钠、钾、水的代谢。 ? 药理作用：抗炎、抗毒、抗休克、抗免疫、调节血 细胞，即“四抗一调整”。 ? 作用时间：短效 半天 可的松 中效 1 天 强的松 强的松龙 甲强龙 长效 2 天 地塞米松 一、治疗性应用的基本原则 1. 严格掌握治疗的适应症 糖皮质激素是一类临床适应症尤其是相对适 应症较广的药物，致其在临床应用上随意性很大， 未严格按照适应症给药的情况很普遍。一个典型 的例子就是在感染性疾病中以退热和止痛为目的 而使用。 虽然糖皮质激素是作用最强大的免疫抑制剂 之一，但临床并非适用于所用自身免疫性疾病， 如桥本病， 1 型糖尿病和寻常型银屑病就不是适应 症。 2. 合理制定治疗方案 A. 品种选择 ? 强的松 / 泼尼松 Prednisone ? 强的松龙 / 氢化泼尼松 Pre