轮椅的使用和护理.docVIP

轮椅的使用和护理 /zhuanjiaguandian/pangrichao_134790.htm 轮椅的使用和护理 发表者：庞日朝 1876人已访问 轮椅是使病残者得以自理的一种重要康复工具。许多残疾者.虽然丧失了行走功能，但借助于轮椅，可以自理生活、料理家务，甚至胜任适当的全日工作，除了作为代步工具外，还可以通过轮椅锻炼身体，以增强大脑皮层与肌肉收缩的协调关系，改善心血管系统的功能，减少并发症的发生，提高他们对生活的乐趣和信心。 一、轮椅的类型 　　 1. 固定式轮椅 　　结构简单，但不用时占用空间较大，上下车不方便。 2. 折叠式轮椅 　　车架等可折叠，便于携带和运输。这是目前国内外应用最为 广泛的一种。根据不同的椅坐宽度和轮椅的高度，可供成人,少年和儿童使用，还有些根据轮椅能够换用较大的椅背和靠背，以适应儿童不断生长的需要。折叠式轮椅的扶手或搁脚板均为拆卸式。 3. 躺式轮椅 　　靠背能从垂直向后倾斜直至水平位。搁脚板也能自由变换角度。 4. 运动型轮椅 　　根据比赛而设计的特种轮椅。质量轻，在室外应用时能运行较快。为了减轻重量，除了选用高强度的轻型材料(如铝合金)外，有些运动型轮椅不仅能将扶手和搁脚板拆除，还可将靠背的把手部分拆除。 5. 手推型轮椅 　　这是有他人推动的轮椅。此种轮椅可以前后皆采用直径相同的小轮以降低造价和减轻重量，其扶手可用固定式、开放式或折卸式，手推式轮椅主要作护理用椅。 6. 电动轮椅 　　有不同规格可分别供成人或儿童使用。其重量约为标准轮椅的一倍。为满足不同程度病残者的需要。电动轮椅有多种不同的控制方式，手或前臂功能有部分残存者，可选用手或前臂进行操作的电动轮椅。此种轮椅的电钮或摇控杆非常灵敏，利用手指或前臂的轻微接触即可进行操作。车行速度接近正常人的步行速度并可爬6～8的坡。对于手和前臂功能完全丧失的患者，有以下颌进行操纵的电动轮椅可供应用。现今更有应用呼吸和眼睛进行控制的电动轮椅，进一步扩大了轮椅的应用范围，使许多过去不敢设想可能摆脱终身卧床状况高位颈椎损伤的患者得以实现一定程度的自由活动。 7. 其他特殊轮椅 　　为了某些残疾病人的特定需要，还有多种特殊轮椅。如 　　(1) 单侧受动型轮椅 　　(2) 上厕所专用轮椅 　　(3) 有些轮椅附有升降装置 二、坐轮椅的姿势 1. 坐姿端正、双眼平视、两肩放松、双手握扶住扶手，身体上部稍向前倾。 2. 臀部紧贴后靠背。当驱车运动时，臀部与腹肌收缩，有利于骨盆的稳定，并减少臀部的异常活动。如果身体着力在臀部说明座位太深。如果不能换以较浅的椅坐，则可将一小靠势垂直安放在患者背后。 3. 大小腿之间的角度在110.～130.范围以内，以120.为最合适，髓部与膝部处于同一高度，内收肌痉挛者，需在两膝间安放寸垫以预防褥疮。 4. 两足平行、双足间距与骨盆同宽，有利于稳定骨盆，并可分担身体重量。 5. 驱车时，时关节保持120.左右为宜，以减少上肢肌肉的疲劳程度。 6. 坐不稳的患者或下斜坡时要给患者束腰带。行进时速度缓慢，并随时观察患者情况。 三、使用轮椅的一般技术 　无论何时，当患者在轮椅上进行活动或上下轮椅时，必须掌握操纵刹车（制动器）、卸除扶手和搁脚板、在轮椅上将臀部提向前方等基本动作，并能在轮椅上进行从地上拾物，将双手移向搁脚板以栓紧足趾护带。患者及家属要学会在平地上推动轮椅，在斜坡上推动轮椅、上下台阶等技术。 （一）自行使用 １．在平地上推动轮椅(见图A.、图B.) 　　在平地上推动轮椅时，臀部坐稳，身躯保持平衡，头仰起，向前。双臂向后，肘关节稍屈，手抓轮环后部，双臂向前，伸肘。此时身体略向前倾，多次重复，由于上身产生的前冲力使手臂力量增强。 　　轮椅在平地上倒退：(1) 双臂在轮把之间绕过椅背，伸肘置双手于手动圈上。(2) 倾身向后，压低双肩，使手臂能用足够力气将车轮向后推动，对于不能将轮椅推上斜坡者，亦可运用这一方法使轮椅倒上斜坡。(3) 偏瘫患者患肢与健测协调运动推动轮椅行进。 2. 在斜坡上推动轮椅(见图C.、图D.、图E.、图F.) (1) 上坡：身体前倾。双手分别置于手动圈顶部之后，腕关节背伸、肩关节屈曲并内收向前推动车轮。通过转换车轮方向，使之与斜坡相交还能使轮椅在斜坡上立足。 (2) 下坡：伸展头部和肩部，并应用手制动，可将双手置于车轮前方或在维持腕关节背伸时将一掌骨顶在手动圈下方进行制动。 3. 转换轮椅方向 以转向左侧为例：(1) 特左手置于手动圈后方；(2) 左臂略向外侧旋转，从而将身体重量通过左手传递至车轮内侧；(3) 以左手将右侧车轮向后转动，同时右手在正常姿势下将右侧车轮转向前方。 （二）辅助者使用 1. 前进或后退：①四轮着地法：轮椅保持水平推或四轮着地（见图G.）。②二轮着地法：方向轮是