常见外科急腹症病人的护理复习过程.pptVIP

* * * * 常见外科急腹症病人的护理 一、腹部损伤病人的护理 腹部损伤分为开放性和闭合性两大类，前者多由利器和火器伤引起，后者常为钝性暴力所致。轻者仅为单纯性腹壁损伤，重者可有腹腔内脏损伤。 （一）护理评估 1.健康史 了解受伤时间，暴力的性质、大小、方向、作用的部位，伤后病情变化及急救处理情况等 2.身体状况 （1）症状评估 了解腹痛的程度、性质和范围，一般疼痛最严重的部位为受伤的原发部位。 （2）护理体检 有无腹胀、腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛等。 （3）心理状态 3.辅助检查 （二）护理诊断/医护合作性问题 1.疼痛 与腹壁或腹腔内脏受到损伤有关。 2.焦虑 与对疾病治疗、护理和预后的无知有关。 3.恐惧 与遭受创伤的痛苦经历、伤后感官的恶性刺激等有关。 4.潜在并发症 失血性休克、急性腹膜炎。 （三）护理目标 1.病人疼痛程度减轻，并逐渐消失。 2.病人焦虑程度减轻或消失。 3.病人恐惧程度减轻，并逐渐消失。 （四）护理措施 1.紧急救护 遵守损伤救护的基本原则 ①首先处理危及生命的紧急情况 ②对出现休克征象者的处理③开放性腹部损伤处理 2.观察期间病人的护理 对疑有腹内脏损伤的病人，应做好以下护理。 （1）观察病情 （2）禁饮食和胃肠减压 （3）体位与镇痛 （4）饮食与营养