游艳琴GBS讲课幻灯.pptVIP

糖尿病足坏疽截肢患者围手术 期的护理新进展 概述 ? 糖尿病足主要是由于糖尿病的血管、神经 病变引起下肢血液循环不足，缺血、溃疡、 坏死甚至并发感染的一种足部病变。而感 染则会使糖尿病加重，导致恶性循环，致 使糖尿病患者截肢致残。 ? 有资料显示，约 15% 的糖尿病患者可能导致 截肢，约 80% 的糖尿病足病患者可能导致截 肢，糖尿病患者下肢截肢的危险性是非糖 尿病患者的 15 倍以上。截肢是挽救糖尿病 足坏疽及严重感染患者生命的重要措施。 糖尿病足分类方法分级及分期 ? 一级为有溃疡史 ? 二级为浅表溃疡 ? 三级为溃疡深及肌腱 ? 四级为溃疡深及骨关节 ? A 期为无感染，缺血 ? B 期为感染 ? C 期为缺血 ? D 期为感染并缺血 ? 入科后 1 周内完整住院检查，严格控制血糖 在 7~9mmol/L ，血压在 90~150/60~90mmHg ， 心电图正常范围内可行手术治疗。 术前护理 ? 心理护理 ? 首先以真诚的态度安慰病人，与病人建立 良好的护患关系，关心病人取得病人的信 赖，告知病人截肢可以止痛、控制感染、 还可以抬高生活质量延长寿命并向患者讲 述既往成功病例。鼓励患者调动患者的主 观能动性，积极配合治疗，并告知患者严 禁吸烟，吸烟可减低胰岛素敏感性，升高 血糖，引起血脂紊乱及血管功能失调。 ? 入科后行常规检查：每日检测体温，并合 理使用抗生素。 ? 局部