类风湿关节炎的临床治疗师强华.ppt

其他 ? 干燥综合症： 30 ％～ 40 ％病人出现，表现 为口干 眼干、肾小管酸中毒 ? 贫血： 小细胞低色素性 原因：疾病本身，非甾体抗炎药引起的胃肠 道出血 弗尔他（ Felty ）综合症： RA 伴有脾大、中性 粒细胞减少，有的甚至出现贫血和血小板 减少。 心脏损害 心包炎是最常见的心脏受累表现 胃肠道表现 上腹痛、恶心、黑便等，应注意抗风湿药物的损伤 肾损害 本病的血管炎很少累及肾。偶有临床报道。抗风湿药物可能 引起肾损害 神经病变 脊髓受压：由颈椎骨突关节的类风湿病变引起 腕管综合征：正中神经在腕关节处受压引起 多发性神经炎：小血管炎的缺血性病变引起 鉴别诊断 ? 强直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis ， AS) 主要侵犯脊柱但周围关节也可受累。强直性脊柱炎的特点：①男性多见；②主要侵犯骶 髂关节及脊柱；③与遗传基因 HLA-B27 有关；④ 90% ～ 95% 的患者 RF 为阴性 。 ? 银屑病关节炎 (psoriatic arthritis ， PA) 皮肤银屑病后若干年 30% ～ 50% 患者表现为对称性多关节炎。不同点是本病累及远端指关 节更明显，且表现为该