累及内脏动脉的B型主动脉夹层的处理精选文档.pptVIP

Follow-up 5d Follow-up 2mo Follow-up 12mo Case 4 主动脉夹层并左髂动脉闭塞，左下肢严重缺血 CTA 在髂动脉闭塞 TEVAR+ 截肢 before after 概 述 ? B 型主动脉夹层可侵犯腹腔干动脉（ CV ）、 肠系膜上动脉（ SMA ）以及肾动脉（ RA ）等， 发生内脏缺血导致肝功能衰竭，缺血性肠炎、 肠坏死或急性肾功能不全等 ? Kalko 报道 B 型 AD 并 SMA 缺血死亡率高达 87% ，并 RA 缺血死亡率 50%-70 % 内脏缺血的分型 ? 动力型 由于主动脉或分支动脉真腔 狭窄或塌陷导致内脏动脉缺血 ? 静力型 由于内膜破裂或断裂引起血 肿压迫、内膜卷曲等使得内脏动脉缺血 内脏动脉（ V A ）受累分型 ? （ 1 ） 内膜连续型： 内膜连续，真假腔无沟 通，真假腔压力差导致真腔受压，血流部分 或不受影响 ? （ 2 ） 内膜破裂型： 夹层撕裂 V A 开口或以远 ，真假腔沟通， V A 由真假腔动脉共同供血 ? （ 3 ） 内膜断裂型： 内膜完全断裂， V A 血供 不来自真腔，由假腔供血 V A 血供分型 ? （ 1 ） 完全真腔供血： V A 未破坏或已被压迫，但 V A 血供仍来源于真腔 ? （ 2 ） 真假腔共同供血： V A 内膜破裂及少数 V A 内 膜断裂，真假腔均通畅 ? （ 3 ）