查房产后出出血三级预警.pptVIP

令产后出血的三 级预警  流行病学 ◆WH0统计全世界 产科出血在全泶范内是孕产妇死亡的首 原因 所致死亡率占死亡总数的28% ·高于败血症(16.8%)妊娠期高血压疾病 (13.4%),流产(14.6%) 我国孕产妇死亡的首要原因产后出血 广州市妇女儿童医疔中心  后出血导致死亡的主要原因 TOo little TOO Late Too Little 出血估计量,宫缩剂,血液,凝血因子 Too late 前列腺素、复苏、输血、决定手术、 呼叫上级医生、呼叫麻醉科医生 广州市妇女儿童医疔中心  B 产妇死亡 医疗纠纷 抢救 除子宫 鞠血弄发症广州市妇女儿童医疗中心  B 产后出血原因 宫缩乏力 软产道损伤 胎盘因素 凝血功能障碍 70~90% 20% 10% 1% 广州市妇女儿童医疔中心  子宫收缩异 因 病因 高危因素 子宫收缩异常全身因素 产妇体质虚弱或合并慢性全身性疾病或精 神紧张等 药物 过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等 产程因素 急产、产程延长或滞产、试产失败等 产科并发症 子痫前期、妊娠贫血等 羊膜腔内感染破膜时间长、发热等 子宫过度膨胀羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等 子宫肌壁损伤多产、剖宫产史、子宫肌瘤挖除后等 子宫发育异常双子宫、双角子宫、残角子宫等 广州市妇女儿童医疔中心  B 道损伤 原因 病因 高危因素 产道损伤 宫颈、阴道或会阴撕裂「急产、手术产、软产道弹性差或 水肿或疤痕等 剖宫产子宫切口延伸或胎位不正、胎头深陷 撕裂 子宫破裂 前次子宫手术史 子宫内翻 产次多、子宫底部胎盘 广州市妇女儿童医疔中心  B 胎盘因素 原因 病因 高危因素 胎盘因素 胎盘异常 多次人流或生产或子宫手术史 前置胎盘、胎盘早剥 胎盘胎膜残留 产次多,既往胎盘粘连史 广州市妇女儿童医疔中心  B 凝血功能障碍 原因 病因 高危因素 凝血功能障碍血液性疾病 遗传性凝血功能疾病如血友病A、温韦 伯氏疾病 肝脏疾病 重症肝炎 产科DC 羊水栓塞、重型胎盘早剥、死胎滞留时 间长、重度子痫前期、绒毛膜羊膜炎及 休克晚期 广州市妇女儿童医疔中心  B 产后出血的管理 血容量丢失 休克、D|C 产后出血 凝血物质的丢失 组织缺氧、多器 级预警 血细胞的丢失 官功能障碍 级预警 川级预警 广州市妇女儿童医疔中心