水电解质衡失调.pptVIP

外科病人的体液失调 广东省人民医院胃肠外科蔡观福 广东省人民图院 主要内容 ■复习体液代谢的基本知识 ■体液代谢的失调 重点是水钠代谢失调和钾的异常 ■酸碱平衡的失调 重点是代谢性酸中毒 补液和体液失调处理的基本原则 需掌握的基本内容 广东省人民图院 体液代谢的基本知识 广东省人民图院 人体的体液分布 功能性细胞外液 组织液 细胞外液 (15%) (20%) 无功能性细胞外液 (1-2 血浆(5 细胞内液 (40 广东省人民图院 细胞内外液的电解质 细胞外液 阳离子:Na等 阴离子:Cl、HCO3、蛋白质等 ■细胞内液 阳离子:K+、Mg2+等 阴离子:HPO2、蛋白质等 广东省人民图院 功能性细胞外液 迅速地与血管内的液体及细胞内液进行交 换以维持体液平衡→功能性细胞外液 占细胞外液的绝大部分 在组织细胞间及机体与外界间起沟通作用 广东省人民图院 无功能性细胞外液 ■脑脊液、关节液、消化液及结缔组织液 不直接参与体液的交换,维持体液平衡作用 较小,称为无功性能细胞外液 占体重1-2%,组织间液10% 变化可明显影响机体功能和体液平衡 举例:大量腹水、肠梗阻肠腔内积液 广东省人民图院 体液平衡及渗透压的调节 体液平衡 定义:机体在神经内分泌系统的调节下, 单位时间内水电解质的排出和摄入保持平 衡以维持机体内环境的稳定 ■包括:水平衡、电解质平衡、渗透压平衡 和酸碱平衡 广东省人民图院 渗透压 ■定义:溶质在水中所产生的吸水能力。其 高低与溶质、离子或分子的数目多少成正 ■血浆和组织间液90-95%的渗透压来源于 单价离子 ■血浆蛋白等胶体产生渗透压很小,但其不 能自由出入血管壁,故在维持血容量方面 起重要作用 广东省人民图院 血容量及渗透压的调节机制 血浆渗透压±2%的变化→下丘脑一垂体后叶 ADH系统 失水达4%时→肾素醛固酮系统 般是先通过下丘脑一垂体后叶一AD系统,维持 正常渗透压,继而通过肾素一醛固酮恢复和维持 血容量。 ■当血容量锐减,又有血浆胶体渗透压下降时,机 体以肾素一醛固酮作用为主,以首先满足维持血 容量 广东省人民图院