ICU镇痛镇静流程图及常用药物.docVIP

附镇痛镇静流程图 附 是否否否否是是是镇痛治疗每小时评估镇痛效果直至达到NRS≦3或CPOT≦3后改为每4小时评估每小时评估，调整药物剂维持-2≦RASS≦+1每小时评估，调整药物剂维持-5≦RASS≦-3每日唤醒，评估意识深镇静指征无需药物镇静镇静基础评估RASS≦+1意识状态改变，行CAM-ICU谵妄评估，bid避免谵妄危险因素避免苯二氮卓类药物人文关怀，预防谵妄去除谵妄危险因素避免苯二氮卓类药物右美托咪定浅镇静-2≦RASS≦+1深镇静-5 是 否 否 否 否 是 是 是 镇痛治疗 每小时评估镇痛效果直至达到NRS≦3或CPOT≦3后改为每4小时评估 每小时评估，调整药物剂维持-2≦RASS≦+1 每小时评估，调整药物剂维持-5≦RASS≦-3 每日唤醒，评估意识 深镇静指征 无需药物镇静 镇静基础评估 RASS≦+1 意识状态改变，行CAM-ICU谵妄评估，bid 避免谵妄危险因素 避免苯二氮卓类药物 人文关怀，预防谵妄 去除谵妄危险因素 避免苯二氮卓类药物 右美托咪定 浅镇静 -2≦RASS≦+1 深镇静 -5≦RASS≦-3 疼痛基础评估 可交流：NRS≦3；不可交流：CPOT≦3 附常用镇痛药物及常用用法（以患者50kg计算） 附 药物 名称 起效时间 半衰期 推 荐 负荷剂量 推 荐 维持剂量 常用 配伍 常用负荷剂量 常用维持剂量 常用调整幅度 芬太尼 1-2min 2-4 h 0.35-0.5 ug/kg 0.7-10 ug/（kg.h） NS40ml+500ug 2-5 ml 2-10 ml/h 1-2 ml/h 舒芬太尼 1-3min 13 h 0.2-0.5 ug/kg 0.2-0.3 ug/（kg.h） NS47ml+150ug 3-5 ml 2-5 ml/h 1-2 ml/h 瑞芬太尼 1-3min 3-10min 0.5-1.0 ug/kg 0.02-0.15 ug/（kg.min） NS50ml+2mg 1-3 ml 2-10 ml/h 1-2 ml/h 常用镇静药物及常用用法（以患者50kg计算） 药物 名称 起效时间 半衰 期 推 荐 负荷剂量 推 荐 维持剂量 常用 配伍 常用负荷剂量 常用维持剂量 常用调整幅度 咪达唑仑 2-5 min 3-11 h 0.01-0.05 mg/kg 0.02-0.1 mg/（kg.h） NS40ml+50mg 0.5-2.5 ml 1-5 ml/h 1-2 ml/h 丙泊酚 2-5 min 34-382min 4-10 ug/kg 1-4 mg/（kg.h） 10 mg/ml 2-5 ml 2-10 ml/h 1-2 ml/h 右美托 咪定 5-10min 1.8-3.1h 1ug/kg，iv时间大于10min 0.2-0.7ug/（kg.min） NS46ml+400ug 6 ml 1-5 ml/h 1-2 ml/h