护士与病人的沟通..pptVIP

护士与病人的沟通技巧 南京医科大学第二附属医院 肿瘤科：王娟 随着医学模式的转变，以病人为中心，对病人实施整体护理的观念已渗透到整个卫生行业，然而在临床护理实践中，要想得到满意效果，护士与病人之间的沟通是很重要的一个方面。护患间的沟通有助于护士了解病人的身心状况，能够向病人提供正确的信息，是实现护士为病人服务、减轻病人的身心痛苦、创造最佳身心状态的需要，亦促进了护患之间的理解与支持，同时提高了治疗、护理质量，达到了满意效果。 一、非语言性沟通 面部表情 目光 举止和仪表 手势和抚摸 物理环境 空间效应 面部表情： 在非语言性沟通中有特殊的重要性。英国的斯提德说：“微笑无需成本，却能创造许多价值”。因此面带微笑接待病人是进行沟通的首要条件，微笑可使病人消除陌生感、恐惧感，增加对护士的信任，缩短护患间的距离。相反，护士的表情冷漠，则可增加患者的紧张感，会使他们认为这样的护士难以接近，即使有心理和生理上的问题，也不愿透露，这样就不能从病人那里得到更多的信息，无法实施有效的护理。另一方面也可根据病人的面部表情来观察病人的身心状况。如当病人紧皱双眉，满面愁容，则为忧愁、烦闷的表现；当病人面露喜色，心情愉快，则为病情好转的表现。当护患间达到真正的沟通，病人高兴时医护人员也会不自觉地露出微笑；病人伤感时，则会不自觉的皱眉表示同情。 目光： 眼睛是心灵的窗户。目光在护患沟通中起着举足轻重的作用。与病人沟通时应以期待的目光，注视病人的面部。应避免以下几种目光：从头到脚看病人，表示审察对方；面无悦色斜视病人，表示卑视病人；不注视病人横眉扫视周围，表示监视病人；看完病人一笑，表示讥讽病人。尤其是给病人做治疗护理时要专注的望着自己的操作，给病人以信任感和安全感。 　 护士的举止和仪表： 对病人可产生很强的知觉反应。护士应保持举止文雅、仪表端庄、稳重大方、着装整洁，能使病人产生安全感、尊敬感，使病人愿意同你接近。相反，若浓妆艳抹，态度生硬，作风懒散，这样既有损于护士的自我形象，又会使病人感到反感而不愿意与你沟通。 　 手势和抚摸： 手势运用可增补语言沟通的效果，对感觉有缺陷的病人，如老年病人和听力障碍病人，则应更多使用这种非语言性沟通方式。抚摸是非语言性沟通的特殊形式，在疾病的治疗和护理中起到特别的作用。如手术病人尽管在术前已做了心理护理，在手术时仍有些紧张，通过触摸使病人感觉有人在关心他，会增加战胜疾病的信心，使病人得到很大的慰藉。对老年人护士抚摸手或肩部，病人会觉得不再孤独。抚摸虽有积极的作用，但受年龄、性别、部位、文化因素的影响，对年龄相近的异性病人应慎用。 　 物理环境： 良好舒适的病室环境，是沟通能够进一步深入的条件。不良的病室环境使病人烦躁、淡漠，甚至影响病人的思维活动。因此，病人床单应保持清洁、干燥、平整，使病人有舒适感。同时，病室需温湿度适宜，空气清新无异味，保持安静，避免噪音，光线应柔和，使病人感到宁静。 　 空间效应(也称为距离效应)： 是关于人们相互作用时如何利用空间进行交流的研究。在沟通过程中，不同距离产生不同的效果。如给病人做皮肤护理，宜采用约50cm亲密距离。在采集病史或涉及到病人稳私时，宜采用50～80cm个人距离，在这种情况下，用社会距离(1.3～4m)则不合适。但距离并不是越近效果越好，通知病人去做某项检查时，若用亲密距离，病人会感到不适，此时应采用个人距离。因此，在与病人沟通时，需根据谈话内容选择不同的距离，以免影响护患间的沟通效果 . 二、语言性沟通 语言是护士与病人交往最普通的工具，也是护患间沟通思想情感的重要媒介。因此，在与病人进行沟通时应特别注意以下几个问题，要做的恰到好处。 语言性沟通 言辞需恰当 倾听的技巧 沉默的使用 自我暴露　　 　 言辞需恰当 语言作为情感交流的媒介，是护患沟通的主要环节。护士所使用语言应该是美好的、亲切的，这样会使病人有愉快感。沟通时应使用普通话尽量避免使用方言。在询问病史时首先应礼貌地称呼对方，然后自我介绍，说明谈话的目的，采用开放式谈话方式引导病人谈话，再用非语言信息的反馈表示理解其内容，鼓励谈话继续下去。若谈话时病人因悲伤而哭泣，护士给她1条毛巾或递1杯温开水，或轻拍肩膀，待情绪稳定后，针对伤心原因给以劝导，使病人得到安慰。对于正在发怒的病人，护士应表示理解，并重视他的要求，转移注意力，避免与病人正面冲突，待情绪稳定后，仔细询问原因，耐心细致做好解释工作。 倾听的技巧 积极有效的倾听是沟通技巧的核心部分。护士要使自己成为有效的倾听着，首先在倾听过程中应全神贯注。一般在病人讲述病情时，不要随便打断病人讲话，表示你已经理解了病人的意思以鼓励其继续说下去。其次，是核实病人的意见，将理解的意思或了解的内容复