碳青霉烯烯耐药肠杆菌科管理指南.pptVIP

碳青霉烯耐药的肠杆 菌科管理指南 翻泽并整理自 HE MANAC三EⅡ OF MULTIDRUG ECISIANI广三 CCBACIERACEAE 内容要点 多重耐药的肠杆菌科往往与产 ESBLS酶以及产碳青霉烯酶相关,这一现象也成为了全 球性的威胁。 现有的针对多重耐药的治疗推荐依据几乎都是从回顾性,非随机对照的硏究中获得。 本文主要介绍多重耐药肠杆菌所带来的挑战,以及专家对其治疗所提出的建议, 为了抵制CRE的威胁,对于产 ESBLS以及MDR耐药菌中对美罗培南mic大于8小于16的 感染,保守的碳青霉烯用药策略应该被考虑, 运用抗生素的药代动力学和药效学将能使抗生素对CRE感染带来最大化的影响。 针对 ESBLS所致的耐药菌感染,酶抑制剂是碳青霉烯类药物最佳的代替品。最主要的例 如哌拉西林他唑巴坦MC164mg/ml或更少。 联合用药总体来说比单药治疗更加有效。 内容要点 耐药肺炎克雷伯对美罗培南MC=8-16mg或更小时,碳青霉烯类药物可以 在药物浓度监测前提下通过加大剂量,延长给药时间等方式,联合大剂量替 加环素或多粘菌素,或氨基糖苷类药物进行治疗 耐药肺炎克雷伯对美罗培南MC高于816mg/l的情况时,碳青霉烯应该不 再被推荐使用,一系列基于体外药敏的联合治疗方案应该被选择(多粘菌素, 高剂量替加环素,磷霉素以及氨基糖苷类药物。) 严格的感染控制措施以及心得治疗药