浅述颈丛经阻滞.pptVIP

浅谈颈丛神 经阻滞  ■什么叫神经阻滞? ■采用化学(包括局麻药、神经破坏药) 或物理(加热、加压、冷却)的方法, 作用于神经节、根、丛、干和末梢的周 围,使其传导功能被暂时或永久阻断的 种技术。  机理 阻断疼痛的传导通道②≥二一 Local anesthetics ◆阻断疼痛的恶性循环 Dorsa root ◇改善血流状态 Local anesthetics ◇抗炎作用 Anti-inAlammatory ◆辅助心理治疗  颈丛神经解剖 ■颈丛由C1-4颈神经前支组成,位于胸 锁乳突肌上部的深方,中斜角肌和肩 胛提肌起端的前方 ■颈丛的分支有浅支和深支,浅支亦称 为颈丛皮支  颈浅丛(颈丛皮支) 解剖分布:胸锁现突肌后缘中点附近穿出,位置表 浅,散开行向各方, 主要的浅支: 1.枕小神经 lesser occipital nerve(C2) 2.耳大神经 great auricular nerve(C2、3) 3.颈横神经 transverse nerve of neck(C2、3) 4.锁骨上神经 supraclavicular nerves(C3、4  1.枕小神经 2.耳大神经 3.颈横神经 4.锁骨上神 经  胸锁乳奕肌 枕小神经 面神绕颈文 耳大神经 交通支 颈横神经 锁骨上外侧神 颈外静脉 锁骨上中间神经 锁骨上内侧神经 颁丛皮支  颈深丛 ■解剖分布:颈丛深支主要支配颈部深肌, 肩胛提肌、舌骨下肌群和膈 ■膈神经 phrenic nerve(C3-5)是颈丛最 重要的分支。膈神经损伤的主要表现是同 侧的膈肌瘫痪,腹式呼吸减弱或消失,严 重者可有窒息感。膈神经受刺激时可发生 呃逆。  适应症与禁忌症 ■适应症:颈部手术如甲状腺腺瘤、甲状舌 骨囊肿等颈部浅表手术,适用于锁骨内侧 段骨折内固定术等 禁忌症:原发性甲亢、颈部巨大肿块且有 气管压迫、气管移位者、呼吸道难以保持 通畅或颈椎病伴呼吸功能不全者视为禁忌。 精神极度紧张不合作者、小儿及年龄过大 者(75岁)也不宜选用。  术前准备 ■麻醉前用药:苯巴比妥钠0.1g或安定10mg 肌注。 备齐麻醉机、氧气、气管插管用具及急救 药品。 ■测定基础血压、心率、血氧饱和度、心电 图,开放静脉通道