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呼吸机的基本模式  呼吸机的基本模式 1.呼吸机的基本概念 2.机械通气和心肺对抗 3.呼吸机的几个重要参数 4.呼吸模式 5.压力触发和流速触发  呼吸机基本概念 什么是呼吸机? 呼吸机—电子打气筒! 开环控制系统 送气,无反馈) Vs 闭环控制系统 (监测-反馈控制) =安全、准确  呼吸机系统简图 氧气 空气 呼气阀 病人 吸气阀一 杠械 加温湿化器  呼吸机的基本模式 呼吸机的基本概念 2.机械通气和心肺对抗 3.呼吸机的几个重要参数 4.呼吸模式 5.压力触发和流速触发  自主呼吸vs.正压通气  机械(正压通气与心肺对抗 吸气时 胸内 Pressure食 腹内 Pressure會 自然进程的破坏∶ 呼吸泵”作用的丧失 回心血量降低 心排量Co↓ 低血压组织灌注减少  呼吸机的基本模式 1.呼吸机的基本概念 2.机械通气和心肺对抗 3.呼吸机的几个重要参数 4.呼吸模式 5.压力触发和流速触发  呼吸三要素:压力、容(流)量和时间 Respiratory cycle [100% 压力(P):Pres ure 屏气 气体扩散 肺内交换」容量(v): Volume 压力时间曲线o°o 流速(f):Flow Pressure curve 时间(t):T Ime 吸呼比(I:E) 其中: Flow curve bTime 吸气相(I) 流速时间曲线 =吸气时间Imp)+平台时间( Pause 呼气相(E) =呼气时间(EXp) 正比通气、反比通气  重要呼吸参数 峰值压力PP) SP PAUSE:肺顺应性Comp,=潮气量T/顺应性压 Pcomp 潜在危害 ml/ cmH20 Pressul压伤、心肺对抗 气道阻力ResL=阻力压 Presi/吸气流速 !Insp Flow 平台压力:气体均匀扩散后mHoO/l/mn 压力时间曲线 阻力压 Presi Pp-顺应性压 Pcomp Time 呼气末压力PEEP) EXP PAUSE:( End Exp Flow0 内源性PEEP, Auto-PEEP Flow 吸气流速 总 PEEPtot 流速-时间曲线 呼气未流速吸入谢气量wm 呼出潮气量 Time d expiratory 密闭系统:吸入潮气量=呼出潮气量