宿迁市留守儿童接受教育以及生活现状调查问卷.docVIP

　　 　　篇一:《关于留守儿童学习生活情况的调查问卷》 　　问卷编号________ 　　关于留守儿童学习生活情况的调查问卷 　　F1 基础背景 　　———————————————————— 　　1、 家乡省（） 　　A河南 B、四川 C、新疆 D、湖南 E、其他------ 　　2、你的性别（） 　　A、男 B、女 　　3、你的年龄段（） 　　A、3—7 B、8—12 C、13—16 　　4、知不知道爸爸妈妈在哪工作?（） 　　A、知道 B、不知道 　　5、父母在外打工，和谁一起生活?（） 　　A、（外）祖父母 B、兄弟姐妹 C、其他亲戚 　　6、父母外出打工多长时间?（） 　　A、两年以内 B、2—5年 C、5年以上 　　———————————————————— 　　F2学习情况 　　1、 平时作业能按时完成吗?（） 　　A、能 B、马马虎虎 C、比较困难 　　2、 功课谁帮着辅导?（） 　　A、老师 B、哥哥姐姐 C、同学 D、没有 　　3、 课余时间经常翻阅课外读物吗?（） 　　A、经常 B、偶尔 C、从没读过 　　4、怎么得到这些课外读物?（）（选作） 　　A、购买 B、借阅 C、书店翻阅 D、其他 　　5、父母在外，经常过问你的学习情况吗?（） 　　A、经常 B、一般 C、很少