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浅析 《伤寒论》脾胃学说 浅析 《伤寒论》脾胃学说 脾胃学说奠基于 《黄帝内经》、 《难经》，历代皆有发展，在中 脾胃学说奠基于 《黄帝内经》、 《难经》，历代皆有发展，在中 医学中地位颇为重要的中医学理论体系之一。 《伤寒杂病论》在脾胃 医学中地位颇为重要的中医学理论体系之一。 《伤寒杂病论》在脾胃 学说继承和发展中占有重要地位。下文就 《伤寒论》中关于脾胃学说 学说继承和发展中占有重要地位。下文就 《伤寒论》中关于脾胃学说 的内容作个简要的分析。 的内容作个简要的分析。 一、重视保护脾胃 一、重视保护脾胃 胃为水谷之海、五脏六腑之源，脾胃为后天之本。故仲景非常注 胃为水谷之海、五脏六腑之源，脾胃为后天之本。故仲景非常注 意保护脾胃，以免损伤。 意保护脾胃，以免损伤。 祛邪依据脾胃盛衰。患者脾胃素虚，仲景或先补后攻，如 “伤 祛邪依据脾胃盛衰。患者脾胃素虚，仲景或先补后攻，如 “伤 寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴 寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴 胡汤主之” （100 条），或禁汗如 “病人有寒，复发汗，胃中冷，必 胡汤主之” （100 条），或禁汗如 “病人有寒，复发汗，胃中冷，必 吐蛔”（89 条），或禁攻下如 “阳明病，不能食，攻其热必哕。所以 吐蛔”（89 条），或禁攻下如 “阳明病，不能食，攻其热必哕。所以 然者，胃中虚冷故也；以其人本虚，攻其热必哕” (194 条),或根据 然者，胃中虚冷故也；以其人本虚，攻其热必哕” (194 条),或根据 胃气盛衰而减少易伤胃气之药如”太阴为病，脉弱，其人续自便利， 胃气盛衰而减少易伤胃气之药如”太阴为病，脉弱，其人续自便利， 设当行大黄、芍药者，宜减之。以其人胃气弱，易动故也”(280 条)。 设当行大黄、芍药者，宜减之。以其人胃气弱，易动故也”(280 条)。 祛邪不忘保护脾胃。仲景在祛邪时或在方中配伍护脾胃之药如中 祛邪不忘保护脾胃。仲景在祛邪时或在方中配伍护脾胃之药如中 白虎汤，方中之粳米、甘草能使阴寒之石膏不损脾胃；竹叶石膏汤、 白虎汤，方中之粳米、甘草能使阴寒之石膏不损脾胃；竹叶石膏汤、 桃花汤之用粳米，皆旨在培补脾胃元气。或用护脾胃之药送服峻药， 桃花汤之用粳米，皆旨在培补脾胃元气。或用护脾胃之药送服峻药， 如十枣汤中用大枣 （肥者十枚），就是为了避免峻药伤及胃中之津液。 如十枣汤中用大枣 （肥者十枚），就是为了避免峻药伤及胃中之津液。 大枣，甘温，归脾胃经， 《本经》云 : “安中养脾„„补少气、少津 大枣，甘温，归脾胃经， 《本经》云 : “安中养脾„„补少气、少津 [1] 液„„” [1]。其次，在 《伤寒论》112方中，很大一部分都有甘草、 液„„” 。其次，在 《伤寒论》112方中，很大一部分都有甘草、 生姜、大枣。甘草、生姜、大枣都是补脾胃之品。 生姜、大枣。甘草、生姜、大枣都是补脾胃之品。 二、重视脾胃的枢纽作用 二、重视脾胃的枢纽作用 脾胃居中央而运四维，心肺之降、肝肾之升，皆有赖脾胃升降斡 脾胃居中央而运四维，心肺之降、肝肾之升，皆有赖脾胃升降斡 旋之力。若脾胃虚弱，升降失常，则气机升降失常，则病由生。黄元 旋之力。若脾胃虚弱，升降失常，则气机升降失常，则病由生。黄元 御在论 “厥”时说：“平人阳降而交阴，阴升而交阳，两相顺接乃不 御在论 “厥”时说：“平人阳降而交阴，阴升而交阳，两相顺接乃不 厥冷。阳上而不下，阴下而不上，不相顺接则生逆冷，不顺而逆，故 厥冷。阳上而不下，阴下而不上，不相顺接则生逆冷，不顺而逆，故 曰厥逆。足三阳以下行为顺，足三阴以上行为顺，顺行则接，逆行则 曰厥逆。足三阳以下行为顺，足三阴以上行为顺，顺行则接，逆行则 阴阳离析，两不相接。其所以逆行而不接者，中气不运也。”故 《伤 阴阳离析，两不相接。其所以逆行而不接者，中气不运也。”故 《伤 寒论》中多有从中土治疗疾病治病。如 “少阴病，吐利，手足逆冷， 寒论》中多有从中土治疗疾病治病。如 “少阴病，吐利，手足逆冷， 烦躁欲死者，吴茱萸汤主之” （309 条） ，陈修园曰：“此一节言 烦躁欲死者，吴茱萸汤主之” （309 条） ，陈修园曰：“此一节言 少阴水火之气，皆阳明之水谷以资