药理学 抗痛风药 抗痛风药.pptxVIP

;目标要求: ? 掌握常用的抗痛风药分类、代表药及作用特点。 ;痛风——血尿酸增高及尿酸盐结晶在关节和组织沉积而引起的综合征。;一、药理作用;别嘌醇——适用于： 　　①血尿酸和24h尿尿酸过多； 　　②有痛风结石、泌尿系统结石，不宜应用促进尿酸排出药者。 　　③预防痛风关节炎的复发。 ;【非索布坦】 　　（1）对氧化型和还原型的黄嘌呤氧化酶均有显著抑制作用，作用更强大和持久。 　　（2）更安全。 　　2.促进尿酸排泄药——丙磺舒、苯溴马隆。 　　抑制肾小管对尿酸盐??重吸收，使尿酸排出增加；亦促进尿酸结晶的重新溶解。 　　苯溴马隆——需在痛风性关节炎急性发作症状控制后方能使用。 　　3.促进尿酸分解药——拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶（新进展，了解）;4.选择性抗痛风性关节炎药——秋水仙碱 　　——控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。 　　用于痛风急性期、痛风关节炎急性发作和预防。 　　机制： 　　（1）抑制粒细胞浸润和白细胞趋化。 　　（2）抑制磷脂酶A2,减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。 　　（3）抑制局部细胞产生IL-6。;（二）典型不良反应 　　1.抑制尿酸生成药——别嘌醇： 　　皮疹、过敏、剥脱性皮炎、血小板计数减少、少尿、尿频、间质性肾炎。黄嘌呤肾病和结石。 　　;（三）禁忌证 　　1.妊娠及哺乳期。 　　2.肾功能不全者，伴有肿瘤的高尿酸血症者，使用细胞毒的抗