预防接种反应和事故的应急预案（1）.pdfVIP

预防接种反应和事故的应急预案 一、目的 为更好的开展预防接种工作，减少预防接种反应和事故造成的 影响，维护接种对象的合法权益，保证人民的身体健康。 二、定义 预防接种反应定义 是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造 成受体者机体组织器官、功能损害，相关各方面无过错的药品不良反 应。 预防接种反应事故定义 指由于疫苗质量不合格，或者由于在预防接种实施过程中违反预 防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案等造成受 种者机体组织器官、功能损害。其发生的原因包括疫苗质量不合格和 预防接种实施差错2 个方面，既可能直接造成受种者的健康损害，又 可能增加发生预防接种一般反应和异常反应的危险性。 三、发生的原因 1. 疫苗自身因素 （疫苗的毒株、疫苗的纯度与均匀度、疫苗的 生产工艺、疫苗中的附加物、疫苗污染外源性因子、疫苗制造中的 差错） 2. 疫苗使用方面的因素 （接种对象不当、禁忌证掌握不严、接 种部位、途径不正确、接种剂量和接种次数过多、误用与剂型不符的 1 疫苗或稀释液、疫苗运输或储存不当，使用时未检查或使用中未摇匀、 不安全注射） 3. 个体方面的因素 （健康状况、过敏性体质、免疫功能不全、 精神因素） 4. 其他因素 （接种时间、药物影响、其他，如预防接种后进行 剧烈运动和重度体力劳动会加重反应等） 四、处理 1. 局部化脓：分有菌性化脓感染与无菌性脓肿，前者在疫苗分 装时胺致病菌污染，或因注射器、接种局部消毒不严所致，后者多因 接种含有吸附剂疫苗，或注射部位选择不正确，注射过浅，剂量过大 等。 处理方法：早期均可用热敷，每日3～5 次，每次20 分钟。化脓 性脓肿可用抗生素治疗。无菌性脓肿切忌切开排脓，可用注射器抽脓。 2. 晕厥（晕针）：接种者由于精神过度紧张和恐惧心理而造成 暂时性脑贫血，引起短时间失去知觉和行动能力的现象。在空腹、过 度疲劳、接种场所空气污浊等情况下易发生，多数在接种时或接种后 数分钟发生，轻者有心慌、恶心、手足发冷、发麻等，经短时间即可 恢复正常。严重者面色苍白、恶心、呕吐、心跳缓慢、脉搏无力、血 压下降伴失去知觉，数十秒至数分钟清醒。 处理方法：患者平卧、头部放低，注意保暖，口服糖水，亦可针 刺人中等穴位。如仍未见好转者应送医院抢救治疗。 2 3. 过敏性休克：在接种时或接种后数秒钟至数分钟内发生，也 有少数延至30 分钟或1～2 小时发作。突然感到全身发痒、胸闷、气 急、烦躁、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、血压下降、心律减慢、脉 细或无。如不及时抢救，死亡常发生于抗原进入机体后15～20 分钟。 死亡原因多为窒息和末梢循环衰竭。 处理方法：让病人平卧、头部放低，注意保暖，立即皮下注射1： 1000 肾上腺素0.5～1.0ml，同时肌肉内注射苯海拉明25～50mg.呼 吸衰竭者可肌肉注射尼可刹米250mg，并吸入氧气。 4. 过敏性皮疹：各种疫苗接种后均可使一些过敏体质的人发生 过敏性皮疹，常在接种后数小时或数天发生，多少不一，大小不等， 色淡或深红，周围呈苍白色。 处理方法：给抗过敏药物，如苯海拉明，每次25～50mg，每日2～ 3 次。 5. 急性精神反应：为精神或心理因素所致，轻少见，最常见表 现为急性休克性反应和癔病性发作，这类病人最大特点是临床表现与 主观症状和客观体征不符，而且意识不丧失。各种症状常在患者注意 力转移或进入睡眠后明显减轻，预后一般良好。 处理方法：一般不需特殊治疗，大多数用针灸、暗示疗法即可恢 复，严重者可给些镇静剂。 五、报告 1. 报告内容：姓名、性别、年龄、监护人姓名和住址、接种疫 3 苗名称、剂次、接种时间、发生反应时间和人数、主要临床特征、 初步诊断和诊断单位、报告人和报告时间等。 2. 报告单位和报告人：在预防接种过程中，凡遇到与预防接种 有关的病例，如认为可能是异常反应和事故，应进行登记，并向本单 位业务主管部门或主管人报告，同时向所在地卫生防疫机构报告。 3. 报告时限：发现异常反应时，城镇在6 小时内