医院感染16项核心制度范文.docx

一、医院感染管理组织建设及责任制度 一、本科室医院感染管理小组成员：院感组长：科主任，副组长：护士长，监控医师： 一名主治医师，监控护士：一名护师组成，在科主任领导下开展工作。 二、 本科室感染管理小组在医院感染管理中的职责 1、根据医院感染管理工作总体计划， 结合本科室医院感染的特点， 制定各项管理制度， 并负责组织实施。 2、持续开展医院感染病例的监测， 填写医院感染病例调查表。 及时监控各类感染环节， 采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。 3、发现医院感染病例及时送验病原学检查，查找感染源、感染途径，以控制感染的蔓 延，做好感染病例的登记工作，并于 24 小时内填写“医院感染病例网报卡”上报医院感染 管理科；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科， 积极协助调查， 并妥善诊 治患者。 4、负责监督本科室医师合理用药和合理作用抗菌药物，严格掌握使用指征，适应症 明确；分线分级使用抗菌药物，使用率力争控制在 50% 以下。护士应根据各种抗菌药物的 药理作用、 配伍禁忌和配臵要求，准确执行医嘱， 观察病人用药后的反应， 必要时向经治医 师报告。 5、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施。 6、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生监测，符合有关标准要求。 7、组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训。 8、保持病房整洁，做好病人、