点状内层脉的络膜病变.pptVIP

点状内层脉络膜病变 大头医生 编辑整理  英文名称 punctate inner choroidopathy  类别 眼科/葡萄膜病/葡萄膜炎症/非感染性葡萄膜视网膜炎  ICD号 H318  概述 点状内层脉络膜病变( punctate inner choroidopathy)是一种少 见的多灶性脉络膜视网膜炎症性疾病,典型地发生于青年女性 近视患者,表现为后极部散在分布的黄白色病变,位于视网膜 色素上皮和内层脉络膜水平,呈自限性过程,通常不伴有眼前 段和玻璃体炎症,多数患者视力预后良好  流行病学 此病目前尚无大规模的流行病学资料,但根据目前报道的结 果可以认为它是一种少见的疾病。据估计,美国每年有100 200新发病例。此病主要影响青年女性,多发于20~30岁的成 年人,多数患者有不同程度的近视(平均-4.00),报道的患者 多为白种人,且多为双眼受累。  病因 因不清  发病机制 有关发病机制目前尚不清楚,一些学者对患者进行了抗多种 病原体抗体、血常规、血清血管紧张素转化酶、抗核抗体等方 面的检查,未发现异常,因此认为它可能是一种近视所致的变 性疾病。但患者却表现为一种炎症反应,很难用变性的观点来 解释患者的临床表现。此病还可能是一种自身免疫性疾病。  临床表现 1症状患者主要诉有单眼眼前黑影、闪光感、暗点、视物模 糊和视力下降,视力下降多为轻度下降(0.5以上),一些患者可 有严重视力下降(可降至0.04),无眼红、眼痛等表现,不伴有全 身性疾病。 2体征典型的改变为双侧眼底出现多发性散在的黄白色圆形 病变,50~300m大小,位于视网膜色素上皮和内层脉络膜水平, 主要集中于后极部,一些病变可伴有浆液性视网膜脱离。通常 于数月后这些病变消退,遗留下视网膜色素上皮紊乱,或遗留 下萎缩性脉络膜视网膜瘢痕,后者以后逐渐变成为凿孔状边缘 的瘢痕。  临床表现 患者眼前段通常无改变,与其他多种类型的累及视网膜色素 上皮和脉络膜的炎症不同,此种病变不会出现玻璃体内炎症细