神经系统检检查的方法.pptVIP

第十六章神经肌肉系统疾病 第一节神经系统疾病检查方法 解放军第一0五医院儿科 主治医师徐丽 掌握内容 掌握颅内常见感染性疾病的脑脊液改变特点 了解小儿神经系统体格检查 了解小儿神经系统辅助检查:脑电图、主要 神经电生理、神经影像学检查 目录 神经系统体格检查 一般检查 颅神经检查 运动功能检查 感觉功能检查 反射检查 病理检查 脑膜刺激征 神经系统辅助检查 脑脊液检查 脑电图和主要神经电生理检查 神经影像学检查 、神经系统体格检查 原则上与成人相同,但有它的特殊性 辅助检查:年龄越小,不同年龄间正常差异也越大 所以对小儿神经系统的检查与评价,均不能脱离相对 应年龄期的正常生理学特点 一)、一般检查 意识和精神行为状态 2.头颅 3.皮肤 1.意识和精神行为状态 根据小儿对刺激的反应判断意识水平 轻到重:嗜睡、昏睡、半昏迷、昏迷 也可为:谵妄、定向力丧失、精神异常等意 识内容的减少或异常, 2.头颅 头围:可粗略反映颅内组织的容量。 过大:脑水肿、硬膜下血肿、巨脑症等 过小:脑发育停滞、脑萎缩等 2%-7%的小头围儿童,智力正常 前囟和颅骨缝 早闭合:小头畸形 囟门增大伴有膨隆、张力增高以及颅缝开裂: 颅内压增高,颅骨扣诊时尚可有“破壶音” 疑有硬脑膜下积液、脑穿通畸形的婴儿,在暗 室里用手电筒紧贴颅骨做透照试验,前额部光圈 2cm,枕部1cm或两侧不对称时对诊断有意